课件：【】下肢深静脉血栓的预防与护理.pptVIP

加强评估，做好高危人群宣教 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动，。不能活动者，由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 机械预防 可采用气动压迫或使用分级压力袜等。气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。分级压力袜是通过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，它能提供不同程度的外部压力。许多学者认为，联合应用分级弹力袜和低分子量肝素的效果最佳。 * 护理 心理护理 常规护理 患肢护理 注意出血倾向 特殊护理 中药用药护理 溶栓的护理 * 抗凝的护理 恢复期护理 * 心理护理 精神紧张、有恐惧心理患者的护理： 俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。要主动关心患者病情变化，使其消除思想压力，树立战胜疾病的信心。 忧郁型患者的护理：护士反复进行开导安慰，说明忧则气郁，思则气结，而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗。 * 烦躁易怒型患者的护理：护士要给予耐心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病情的道理，使其配合治疗 。 * 常规护理 密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。 抬高患肢，早期活动 戒烟酒 积极治疗高血压、糖尿病、动脉硬化等原发病 保持大便通畅 ，避免屏气用力。 * 避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。 预防并发症：高热患者应加强口腔护理，粘膜溃疡者含化西瓜霜片，口唇干裂者涂石腊油，保持皮肤清洁，经常更换体位，防止褥疮发生。 饮食护理：应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂、低胆固醇富含纤维素食物，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。 * 患肢护理 室温保持在25摄氏度左右注意患肢保暖 患肢制动,不得按摩或做剧烈运动 正确使用弹力绷带 每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况 测量双下肢同一平面的周长并记录 静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂 抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。 * 注意出血倾向 监测病人血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、大便常规和便潜血试验 皮肤及黏膜有无出血、有无肉眼血尿、粪便或咯痰是否带血 女性病人有无阴道出血 观察病人有无头痛、呕吐、意识障碍等情况，以判断是否有颅内出血 静脉穿刺点有无渗血或出血 * 特殊护理 下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。下肢静脉血栓患者多发生于术后、产后及长期卧床、体质较差的患者。在护理中要注意患者大便不可过干，病情严重的患者不要过早下床活动，严格禁止局部推拿、按摩。 * 在血栓行成1～2周及溶栓治疗过程中应卧床休息，采取床头床尾抬高15～25°的体位，这样可以控制血液流速，有防止脱落栓子上行的作用 。 放置下腔静脉滤器是预防栓子脱落上行造成重要脏器栓塞的一个很好的方法 。 * 中药用药护理 急性期下肢静脉血栓患者，按照祖国医学的辨证原则应属于湿热下注、血脉瘀阻。中药用药采用活血化瘀、通脉祛湿。由于药性较苦寒，所以服药时告诫病人，服药后可能有轻度恶心或轻度腹痛、小便次数增多等现象，这些都属于药理作用，不影响用药，若为颗粒冲剂，应详细告诉病人冲药的方法。对确有胃肠不适者应将中药放在饭后半小时服用。 * 溶栓的护理 流质无渣饮食 不刷牙 禁止活动、患肢抬高制动，防止栓子脱落。 观察全身新老穿刺点并给予加压包扎。 用药后每2h观察患肤色泽、温度、感觉和脉搏强度。注意有无消肿起皱，每日定时用皮尺精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者立即报告医生 * 如出现片状红斑者应即停药，急查凝血酶原时间和出凝血时间，并隔日检查凝血酶原时间，每周监测纤维蛋白原2次。 * 抗凝的护理 半流饮食、软饭、无骨无刺。 可刷牙，刷牙前用温水浸泡牙刷30秒。 适当活动患肢（抗凝24h）后，先床上再床下（用弹力绷带绑腿）并做好安全工作。 吃华法令时少吃含VitK的食物。