痴呆常用评估量表1学习课件.pptVIP

MMSE 评估标准 总分30分（得分越高，认知功能越好） 时间/地点定向（10分） 词语即刻回忆（3分） 计算力（5分）、延迟回忆（3分） 语言功能（命名、复述、理解指令）（8分） 结构模仿（1分） 精品文档 MMSE 评估标准 判定痴呆: - 文盲 ≤17分 小学 ≤ 20分 中学 ≤ 22分 大学 ≤ 23分 判定程度: 轻度: 21-26分 中度: 10-20分 重度: 10分 《中国老年期痴呆防治指南》, 张明园教授主编; Folstein MF, McHugh PR. “Mini-mental state.” A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatry Res. 1975; 12: 189-198. 精品文档 MMSE量表特点 是目前临床应用最广泛的认知筛查量表 操作简便，耗时5～10分钟； 敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%； 可作为大样本流调筛查工具；用于界定试验人群； 预测痴呆的预后。 精品文档 MMSE量表注意事项 没有时间限制； 易受教育程度影响，文化程度较高者可能出现假阴性； 非言语项目偏少，对右半球、额叶功能障碍不敏感； 通常不用作结果指标；需结合其它测试、神经影像学和生化等检测综合分析。 精品文档 操作指导语： 请您画出一个钟表表盘，把数字标在正确位置上，并把指针标于8点20分的位置。（或11点10分的位置） 4分评分法： 画出闭合的表盘 1分 全部12个数字均正确且无遗漏 1分 将数字安放在正确位置 1分 将指针安放在正确位置 1分 评分分级： 画钟测验（Clock Drawing Test, CDT） 精品文档 画钟测验测查的认知域 听觉语言理解能力 记忆 视觉记忆 数字记忆及数字排列 注意力 视空间能力及图形重建能力 执行功能： 计划性：分步骤完成程序化任务 运动和操作能力(画出圆和直线) 抽象思维能力 精品文档 随病程进展，CDT评分显著下降 Shulman KI. Int J Geriat 精品文档 CDT与MMSE有较高 相关性 轻度 中度 重度 MMSE 36（50.0%) 20（27.8%) 16（22.2%) CDT 32（44.4%) 22（30.6%) 18（25.0%) 对72例AD患者评估 MMSE与CDT比较，无显著性差异（P0.05)，MMSE与CDT轻、中、重度AD比较的结果一致 刘桂芳 等；中华老年心脑血管病杂志.2007;9(5):301-303 精品文档 画钟测验特点 对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间和视构造障碍；还可反映语言理解、短时记忆、执行能力。 评分简单易于操作，耗时1～5 min，适于门诊使用，对环境要求不高，受教育、种族、社会经济等因素影响小。 评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步检查（如MMSE）。 精品文档 蒙特利尔认知评估-1 精品文档 蒙特利尔认知评估-2 精品文档 蒙特利尔认知评估-3 精品文档 MoCA与MMSE的比较 认知域 MoCA MMSE 记 忆 延迟回忆 5 即刻回忆+延迟回忆 6 视 空 间 三维立方体+画钟 4 二维图形 1 执行功能 连线+流畅性+抽象 4 无 0 注意集中 持续注意+注意计算+顺背倒背 6 注意计算 5 语 言 命名+复述+流畅性 5 命名+复述+阅读+表达+理解 8 定 向 时间地点 6 时间+地点 10 总 分 30 30 精品文档 介绍 MoCA 测查过程中，应首先记录原始的回答，其后再进行判断是否正确，避免测试者主观因素判断错误造成分值误差。如:受试者回答正确，但测试者判断错误。 保持环境安静，避免患者受到干扰；也避免家属或测试者的提示。 画钟测验操作方法较为简单，耗时较短，适合于门诊应用痴呆患者。早期出现视空间功能障碍可能与额顶颞叶萎缩有关。轻度AD患者的CDT 主要错误表现在钟表的指针放置错误或不知如何放置。中、重度AD 患者视空间功能损害的