工商行政处罚当事人授权委托书.docVIP

授 权 委 托 书 委托人 名 称 注册号 住 址 法定代表人 (负 责 人) 电话 受托人 姓 名 身份证 号 码 工作单位（部门） 职 务 电话 委托事由 事发地点 具体事由 委托权限 □接受询问（调查）； □提供资料； □确认资料； □签收法律文书；□进行陈述申辩或者提出（放弃）听证。 注：选中请在□中打“ ”，不选请在□中打“×”。 委托期限 自 年 月 日 至 年 月 日 委 托 人： （签字 盖章） 签发日期： 年 月 日 身份证复印件粘贴处 委托人 法 定 代表人 (负责人) 身份证 复印件 委托人法定代表人(负责人) 身 份 证 复 印 件 粘 贴 处 （ 盖 章 ） 年 月 日 受托人 身份证 复印件 受 托 人 身 份 证 复 印 件 粘 贴 处 以上两张身份证复印件，经分别核对，均与原件一致。 提 供 人： （签字 盖章） 日期： 年 月 日