儿科学技能操作规程.docVIP

PAGE 临床医学专业本科生 儿科学临床技能操作项目操作规程 哈尔滨医科大学第二临床医学院编制 目 录 儿科体格检查—身材的增长测量 ……………………………1 儿科体格检查—体重测量…………………………………… 1 儿科体格检查—头围测量…………………………….………1 儿科体格检查—胸围测量…………………………….………2 儿科体格检查—上臂围测量………………………….……… 2 儿科体格检查—皮下脂肪测量……………………….……… 2 儿科体格检查—身体比例与匀称性 ………………….………2 儿科体格检查—骨骼 ……………………………….………2 儿科体格检查—牙齿 ……………………………….……… 3 儿科体格检查—儿科血压测定方法 ………………….………3 儿科体格检查—儿童心脏查体………………………….……4 儿科体格检查—儿童肺部查体………………………….……4 儿科体格检查—儿科腹部查体………………………….……4 儿科常见异常心音听诊培训…………………………………4 儿科常见肺部罗音听诊培训…………………………………5 儿科常见心律失常心电图培训 ………………………………5 新生儿气管插管 ……………………………………………6 新生儿窒息复苏 ……………………………………………7 新生儿腰穿刺术 ……………………………………………8 骨髓胫骨穿刺法 ……………………………………………9 PAGE PAGE 9 一、身材的增长测量 （一）不同年龄身高（长）测量 1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。立位时测量称为身高。立位的测量值比仰卧位少1-2公分。 2、测量方法： （1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。 （2）婴幼儿：仰卧位测量身长。 （3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。目视前方，手自然下垂，读量尺数值。 3、正常儿童身高估计公式： 年龄：12个月：身高75cm 2-12岁：年龄（岁）×7+75cm （二）坐高（顶臀长） 1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。3岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。 2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。 3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。 （三）指距 1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。 2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度 3、意义：代表上肢长骨的生长。 二、体重测量 1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。 2、测量方法： （1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。如穿衣物时，可秤衣物重量，总重量减去衣物重量等于新生儿体重。 （2）坐秤法：6～7个月以后的小儿如果能坐，可坐在磅秤的座凳上进行测量。 （3）站立测量法：1岁以后小儿如果能站，令其站于体重计上，在其排去大小便后及空腹的情况下进行，测量后减去衣服的重量即是。 3、正常儿童体重估计公式： 12个月：10kg 1-12岁：年龄（岁）×2+8kg 三、头围测量 1、定义：头围的增长与脑和颅骨的生长发育有关。婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重要。 2、测量方法：将皮尺置于一侧眉弓，绕枕骨突隆一周，测量其长度。 3、正常值：出生时头围平均33-34cm，1岁时头围约为46cm，2岁时头围约48cm，2～15岁头围仅增加6～7cm。 4、意义：头围＜X-2SD常提示脑发育不良的可能，＜X-3SD以上常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。 四、胸围测量 1、定义：代表肺与胸廓的生长。 2、测量方法：将皮尺置于小儿平脐胸骨处，绕胸一周，测量其长度。 3、正常值：出生时胸围32cm，1岁左右胸围约等于头围，1岁到青春前期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1cm）。 五、上臂围的增长 1、定义：上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。 2、测量方法：将皮尺置于左侧肱骨上2/3处，绕上臂一周，测量长度。 3、正常值：＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良。 4、意义： 1岁以内上臂围增长迅速，1-5岁增长缓慢，约1～2cm。因此，在无条件测量体重和身高的场合，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。 六、皮下脂肪 1、定义：通过测量皮脂肪厚度反映皮下脂肪。 2、测量方法： （1）腹部皮下脂肪；1）部位：右侧乳线上平脐部的皮下脂肪；2）方法：检查者以拇指、食指在小儿皮肤相距3cm捏起皮肤及皮下脂肪，用卡尺读取其测量值。 （2）背部皮下脂肪：在肩胛下角下稍偏外侧边，皮折自下侧至上中方向，与脊柱约成45度角。 3、意义：