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群众安全感满意度调查问卷
×××县/区×××年群众安全感满意度调查问卷
先生、女士：
您好！我们受×××县/区×××委托，正在全区进行群众安全感满意度调查，想听听您的意见和看法，耽误您几分钟的时间。
第一部分：甄别部分
S1:请问您的现居住地是×××县/区的哪个街道（或乡镇）？
1. ×××镇 2.×××镇 3. ×××镇 4. ×××镇 5. ×××街道
6. ×××街道 7. ×××街道 8. ×××街道 9. ×××街道
10.其他——终止访问
S2：请问您在当地居住是否有一年以上？
是
否——终止访问
S3：请问您的年龄是多少周岁？
16周岁以下——终止访问
16—20周岁
21—40周岁
41—60周岁
60周岁以上
第二部分：主体问卷
1、请问在目前的社会治安环境下，在您居住的地方生活，您感觉安全吗？
1.安全 2.基本安全 3.不太安全 4.不安全
2、请问您家附近，下面哪些违法犯罪现象比较严重？（多选题）
1.盗窃、诈骗、抢劫 2.赌博犯罪
3.吸毒贩毒 4.传销
5.其他
3、请问您对当地正在开展的扫黑除恶专项斗争如何评价？
1.成效很好 2.成效较好 3.成效一般 4.不了解（不读出）
4、请问您对当地的道路交通秩序如何评价？
1.满意 2.比较满意 3.不满意 4.不了解（不读出）
5、请问您附近今年的社会治安状况与去年相比怎么样？
1、比去年好 2、和去年差不多 3、比去年差 3、不了解（不读出）
6、请问今年以来，您或您的家人及家庭财产是否遭受过侵害?
1.遭受过 2.未遭受过——跳转至第9题
7、请问您或您的家人遭受不法侵害后有没有向公安机关报案？
1.报了案 2.未报案——跳转至第9题
8、请问您报案后，公安机关采取了什么措施？
1.已查处或破案 2.按规定办理 3.未采取任何措施
9、请问您对当地公安的工作是否满意？
1.满意 2.比较满意 3.不满意 4.不了解（不读出）
谢谢您接受我们的访问。祝您身体健康，万事如意！
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