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预防血管内导管相关血流感染
点击输入主标题文字请输入您的标题导管相关性血流感染的定义导管相关血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
点击输入主标题文字请输入您的标题输注液/药物接口/输液管路敷料导管血源性
点击输入主标题文字请输入您的标题CRBSI的发生机制
导管腔外途径感染导管腔内途径感染血行感染潜在的感染源
点击输入主标题文字请输入您的标题导管相关性血流感染的发病机制导管留置10天局部皮肤是最常见致病菌的来源，沿导管外表面扩散至管尖，引起导管相关性血流感染导管留置10天以上者，常有医务人员的手污染导管接头，沿导管内壁扩散，引起腔内定植及导管相关性血流感染5
点击输入主标题文字请输入您的标题CRBSI相关因素医务人员患者医务人员导管及相关用品
点击输入主标题文字请输入您的标题专业的技能水平熟练程度可视化操作无菌操作标准预防+最大无菌屏障原则正确的维护冲封管换药输液接头更换手卫生医务人员
点击输入主标题文字患者营养状况穿刺处皮肤状况自身免疫力是否合并糖尿病原发病严重程度
点击输入主标题文字请输入您的标题患者及家属受教育程度依从性
点击输入主标题文字请输入您的标题导管及相关用品导管的长短、粗细透明贴膜与纱布敷料普通肝素帽与新型输液接头带针输液器与无针螺口输液器消毒棉签与酒精棉片洗必泰皮肤消毒剂的使用
点击输入主标题文字请输入您的标题PICC置管后出现皮肤反应
点击输入主标题文字请输入您的标题CVC置管后发生了CRBSI
点击输入主标题文字请输入您的标题CRBSI的临床表现全身症状局部症状（置管部位）寒战发热脓液红肿硬结
点击输入主标题文字请输入您的标题CRBSI的诊断实验室诊断外周血培养导管内血培养导管尖端送检导管内血培养阳性报警时间比外周血早两个小时有诊断意义导管内血培养菌落计数比外周血高5-10倍预示CRBSI导管尖端5cm送检细菌数大于等于15CFU为阳性大部分公认的病原菌是：金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、假单胞菌、克雷伯菌、念珠菌及其他。临床诊断寒战、发热；导管走行部位疼痛、红斑、蜂窝组织炎表现（穿刺处脓液）
点击输入主标题文字请输入您的标题可疑CRBSI的处理1.输液过程中出现寒战、立即停止从导管输注液体。2.同时抽取导管内和外周血进行血培养和药敏试验。3.必要时拔除导管并将导管尖端（5cm）送检。4.遵医嘱导管内或全身使用抗生素。5.待血培养和药敏试验结果出来后再使用敏感抗生素6.局部穿刺点的处理。换药、理疗。7.穿刺点分泌物也可送检。
点击输入主标题文字请输入您的标题血标本的采集1.在寒战、高热时采集2.启动抗生素治疗前采集3.应同时抽取双份血培养，分别为导管内血和外周静脉血。两个采血时间必须接近。，不大于五分钟。部位不同4.对标本收集瓶口处建议使用酒精或碘酊或酒精氯己定进行消毒。消毒液充分自然
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