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呼吸康复

呼吸康复的相关概念1呼吸康复的适应症禁忌症2呼吸康复的团队建设3呼吸康复的内容4目录

呼吸康复的定义2007年美国胸科协会(ATS)对综合呼吸康复的最新定义为：以循证医学为基础，综合多学科内容，为慢性呼吸系统疾病患者制定个体化综合干预方案。为患者设计个体化综合治疗方案，旨在改善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳定

Mission定义目的在详细的患者评估和个体化治疗基础上的一套多学科合作的综合干预措施，包括（但不仅限于）：运动锻炼、教育和行为改变等减轻呼吸困难症状，提高运动耐力改善生活质量，增加参与社会活动的能力改善身心状态，并长期坚持健康增进行为肺康复定义（2013版指南）

呼吸功能障碍引起的恶性循环肺功能障碍呼吸困难呼吸困难增加身体机能失调下降运动受限坐位时间增长

必要性：1减少住院次数，降低病人痛苦2降低医疗花费，减轻病人经济负担3有效的改善病人的生活质量间质性肺疾病的患者自述住院4次/年，曾在ICU被抢救多次2018年2月份进行康复指导，带便携式制氧机、有氧运动等。到10月份为止没再入院治疗，每一月回院复查一次。

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COPD支气管哮喘肺癌适应症肺囊性纤维化间质性肺疾病支气管扩张限制性肺疾病胸外科手术前后胸廓畸形神经肌肉疾病等

重度肺动脉高压3.近期出现心肌梗死2.不稳定性心绞痛1.周围血管疾病6.肺纤维化的病情急性加重4.神经肌肉疾病所致活动困难5.严重精神疾病7.相对禁忌症

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肺康复组成团队治疗师（PT、OTST）患者、家属，护工、护士营养师康复医生睡眠治疗师心理咨询师专科医生

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工作流程基本信息、临床诊断、既往病史、目前用药、危险因素、以前运动水平、目前的运动水平和活动能力、居住信息、患者目标基本信息、临床诊断、既往病史、目前用药、危险因素、以前运动水平、目前的运动水平和活动能力、居住信息、患者目标肺部视、触、扣、听；胸廓活动度、膈肌活动度评估最大吸气压和呼气压测试、关节活动度、有氧能力评估（六分钟）、力量评估诊断、危险因素主诉、主要原因患者教育缓解气促技术优化呼吸模式增加胸廓活动度气道廓清呼吸肌训练急性期运动治疗循序渐渐的阻抗训练肺康复

康复始于评估止于评估康复评估制定处方康复实施再评估修正处方实施

评估生活质量运动能力营养心理肺康复评估内容内科评估睡眠圣乔治、CAT、mMRC评分诊断、既往史、用药等心肺功能实验、肌力评估、柔韧、耐力MNA调查表、体质成分皮褶厚度测量SAS焦虑、抑郁自评量表睡眠呼吸暂停调查问卷

肺康复的相关的量表评估

治疗的核心核心运动治疗行为改变患者教育是运动治疗康复的核心

针对性患者教育3.个体化运动计划2.目标:小目标、大目标1.治疗原则针对性行为改变4.营养（心理）干预5.氧疗6.

靶心率靶心率=（最大心率-静息心率）*X%+静息心率最大心率=220-年龄X=老年人（70y）以上=50%中年人（40—70y）=60%青年（18-40y）=80%如：80岁患者，静息HR=90最大心率=220-80=140靶心率=（140-90）*50%+90=115

呼吸训练缩唇呼吸法：把口唇缩成一个“O”型呼气，这是为了保持口腔内正压，从而保持呼吸道内压力，预防气道过早的闭合。

腹式呼吸法：也叫横膈膜呼吸。它的目的是吸气时将横膈膜向下收缩，增加了横膈膜的上下运动，从而提高了肺的伸缩空间。让辅助呼吸肌更少的参与运动，是一个提高换气效率的良好呼吸方式。

呼吸肌牵拉体操每个动作3-10次，每日3回为宜