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导管维护

导管维护目录脉冲式正压冲封管高举平台法243更换输液接头静脉留置针的固定方法1

一、静脉留置针的固定方法1.透明敷料中央对准穿刺点，无张力粘贴

一、静脉留置针的固定2.塑型：捏压导管突起部位，预防“暖棚”效应

一、静脉留置针的固定3.抚压：抚平整片敷料，排出敷料下方空气

一、静脉留置针的固定4.边按压边移除边框，预防卷边

一、静脉留置针的固定5.使用记录标签记录日期、操作人员

一、静脉留置针的固定6.使用压敏胶带高举平抬法U型固定延长管

二、脉冲式正压冲封管建议至少每七天更换一次接头，若接头内有血液残留、完整性受损时应立即更换。12透明敷料至少每七天更换一次，纱布敷料至少每两天更换，若穿刺部位渗液渗血及时更换，消毒时要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物。3若输注血液或胃肠外营养，需24h更换接头，连接新的接头时应确保连接紧密。输入血液，营养液，人血白蛋白，脂肪乳时，需4小时一次冲管。4冲管用10ml或10ml以上的0.9%生理盐水（不含防腐剂）封管用肝素液，浓度为0-10U肝素/ml生理盐水。

二、脉冲式正压冲封管冲管原则封管原则冲管原则：脉冲式冲管通常用生理盐水：采用推一下停一下的脉冲式冲管方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内残留的药物冲洗干净。脂肪乳、大分子药物应多次冲管。将导管内残留的药液冲入血管，防止堵塞导管，也避免药液刺激局部血管。常用封管液：O～10U/ml肝素盐水，维持12h；生理盐水，维持6～8h封管原则：正压封管脉冲式冲管后，封管液剩余0.5～1ml时，一边推注封管液一边拔针或夹紧卡子，确保导管内封管充满封管液

二、脉冲式正压冲封管方法：用肝素盐水脉冲式冲洗导管，正压封管冲洗导管脉冲式冲洗方法推一下，停一下不间断的冲洗方法

二、脉冲式正压冲封管脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净直推：水注只能在导管中心流动无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管脉冲与直冲的比较

二、脉冲式正压冲封管冲封管的注意事项及配置方法PVC建议应用3~5ml生理盐水冲管，观察注射部位有无肿胀、疼痛等。PICC、CVC,PORT应用带有生理盐水的10ml及以上注射器回抽血液，见到回血后进行脉冲式冲管。PICC、CVC,PORT的冲封管应使用10ml及以上注射器或一次性冲洗装置。PICC及CVC用0~10U/ml肝素液，10U/ml稀释肝素液配制方法：0.16ml肝素加入到100ml生理盐水中，0.4m肝素加入到250ml生理盐水中。ICU病人24h不间断输液接班时用10ml盐水冲管，肝素钠盐水封管。使用酒精棉片时注意用力多方位摩擦消毒导管接口，消毒时间不小于15秒

三、更换输液接头更换输液接头目的：预防感染更换频率：1）建议至少每七天更换一次2）有血液残留、完整性受损获取下，应立即更换更换输液接头注意要点：使用前端开放型导管时，注意导管与输液接头分离时，关闭导管，避免气栓。取下旧输液接头，用乙醇棉片或乙醇棉球用力擦拭导管横切面及螺旋外口不少于15S，再连接输液接头。

四、高举平台法传统固定法高举平台法高举平台法是将管道紧密固定在胶布上，导管未直接接触皮肤，且固定在皮肤上的胶布面积大，平面黏贴，固定牢固，不易脱落。传统固定管道方法是用胶布将管道直接粘贴在皮肤上面。由于胶布与皮肤存在空隙，胶布不能紧贴皮肤，特别是一些粗硬的管道，胶布容易翘起松脱，最终导致管道滑脱。

四、高举平台法临床常见导管的高举平台固定法：1、一次性头皮针一次性钢针在使用期间若固定不当，最终导致头皮针滑脱甚至发生针刺伤事件，特别是当遇上胶布黏性不好的时候使用高举平台固定法避免滑脱

四、高举平台法临床常见导管的高举平台固定法：2、外周静脉留置针

四、高举平台法临床常见导管的高举平台固定法：3、PICC延长管固定PICC导管在使用期间需要用酒精棉片摩擦消毒输液接头或肝素帽，此时如将输液接头/肝素帽固定在敷贴之上会不便于消毒。建议将胶布固定在连接器白色导管部分。同样，先包裹导管一周，再固定在透明敷贴之上。

四、高举平台法临床常见导管的高举平台固定法：在使用间歇期，建议肝素帽也用高举平台法固定起来，以免导管来回摆动或摩擦皮肤给病人带来不适感。

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