放疗的并发症及护理.pptxVIP

肿瘤放疗的并发症及护理;

首选放疗鼻咽癌喉癌扁桃体癌舌癌宫颈癌皮肤癌上段食管癌

次选放疗或配合其他治疗颅内肿瘤上颌窦癌下咽癌肺癌下段食管癌胸腺癌直肠癌乳腺癌膀胱癌

姑息性放疗止痛——有效率80%以上

减轻压迫——颅内高压脊髓截瘫上腔静脉综合征

止血——鼻咽癌宫颈癌;放疗概述及方式;

放射治疗是通过放射线的电离辐射作用对良性病变、恶性肿瘤进行治疗的一门临床学科，一般多用于恶性肿瘤（高能X线、电子线）;一.放疗的概述及方式;3.放射治疗的机制;

戈瑞（Gy)：指组织吸收剂量单位，戈瑞是专名，1焦耳/Kg=1Gy=100cGy

靶区：包括肿瘤瘤体本身及周围潜在受侵犯的组织及临床估计可能转移的范围。

;;

;疗;放疗概述及方式;;精神萎靡、乏力、食欲不振或恶心呕吐，一般在放疗一半或不到一半时出现。

处理方法：

1.卧床休息。

2.日饮水量在2500ml以上，促进细胞坏死分解产物的排出，减轻恶心、呕吐等症状。

3.加强营养，少量多餐，进食富含维生素和高蛋白的食物，如新鲜蔬菜水果、新鲜鱼肉等易消化食物。

4.对症处理。;一般于放疗2-3周出现,以白细胞、血小板下降为主。

处理方法：

1.放疗期间每周查血常规一次，以监测血象变化。

2.口服生血药物，如地榆升白片、升血宁片。

3.白细胞3×109/L时，皮下注射重组人粒细胞刺激因子。血小板80×109/L，注射巨和粒（重组人白介素-11），如仍低则停止放疗。

;急性反应

Ⅰ度（干性皮炎）：皮肤红斑、色素沉着、干性脱皮、毛发脱落、毛囊炎，有瘙痒、刺痛、烧灼感。

Ⅱ度（湿性皮炎）：充血、水肿、水泡形成、发生糜烂、有渗出液。

Ⅲ度（放射性溃疡）：表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈火山口形凹陷成痂下积脓，有剧痛。一般为远期反应，经久不愈。

慢性反应

放疗后数日、数年出现的反应。表皮萎缩变薄，浅表毛细血管扩张，有时有色素沉着，脱屑，皮肤瘙痒，易破溃。;皮肤反应常规护理;4.皮下组织、肌肉反应;4.皮下组织、肌肉、血管反应;皮肤湿性反应处理图片;皮肤湿性???应处理图片;二.放疗的并发症;二.放疗的并发症;二.放疗的并发症;放疗概述及方式;三.鼻咽癌放疗的并发症及护理;放疗靶区、照射剂量;;;;;;;;2.使室内保持一定的湿度，减轻鼻腔干燥。

3.鼻腔干燥时可滴复方薄荷油，鼻塞可用麻黄素。;;;;;;;张口困难

;;鼻咽癌患者放疗后多见纤维化改变，放疗后1-2年颈肌、咀嚼肌纤维化致颈部、颊部变硬、软腭、会厌硬化，颈部活动受限，偶有吞咽呛咳，不自主的阵发性颈肌、咬肌痉挛抽搐。

;;;;放射性脑病、脊髓损伤;潜伏期1-10月，早期出现一过性低头腰骶部下肢过电感，适当休息及神经营养、高压氧、活血化淤改善局部血液循环3-6个月,可完全消失。

当脊髓量达40-50Gy以上，放疗后1-2年可出现脊髓的晚期反应—放射性脊髓病，临床表现为不同程度的脊髓横贯性损伤，开始为一侧或双侧下肢麻木，浅感觉减退，症状逐渐由下向上发展，严重者可出现完全截瘫。;1.尽量保护脑、脊髓组织，降低受照剂量。

2.对症治疗：大剂量维生素、血管扩张药、神经营养药及皮质激素。

3.做好功能锻炼。

;END~