肾病综合症护理PPT课件.pptVIP

营养失调 1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.d） 2.优质蛋白饮食 3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。 焦虑：1.向病人介绍病区环境及主治医师及 责任护士，消除陌生感。 2.向病人讲解治疗方法，消除疑虑 3.进行各项操作前，做好解释 4.经常与病人交流，鼓励家人给予精神上的支持。 有感染的风险： 1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤 2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访 3.遇冷季节，减少外出，注意保暖 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激 素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用 知识缺乏 1.向病人讲解疾病的发展、原因、药物作用 2.嘱其卧床休息，可取半坐卧位，在床上作关节的全范围远动，防止关节僵硬及痉挛，可防止肢体血栓形成 护理评价 1 水肿程度有所减轻并逐渐消退 2 营养状况有所改善 3 焦虑程度减轻 4 未发生感染 5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生 健康指导 1 预防指导 认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等 2 生活指导 饮食注意限盐，每日不会摄入过多的蛋白 3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化 4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用 5 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心。 3 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 肾病综合症病人的护理 病例 患者孙同亮，男，18岁，未婚，因眼睑及颜面部浮肿一月，加重十天，入院；神清精神差，双瞳孔等大等圆，对光反射存在；心脏无干湿罗音；心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平、软、肝脾下未及，肝区肾区有叩击痛，肠鸣音正常。双下肢凹陷性浮肿，肌力正常；感觉均正常。测T:36.9P:95R:20 BP110/70 患者一月前无明显诱因下出现眼睑浮肿，休息或活动后症状改善，故患者未重视，十天前患者受凉后浮肿较前加重，并伴有下肢浮肿，呈凹陷性，自服药物症状无改善，到我院诊疗。尿常规：尿蛋白+1、尿蛋白定性+3、、尿葡萄糖+-伴有乏力，小便量少，3—4次每天，色黄。 问题：病人的诊断是什么？ 该疾病的临床特点有哪些？ 怎样对病人进行护理？ 现病史 肾病综合症 定义：是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合症：①大量蛋白尿﹙尿蛋白＞3。5g/d﹚; ②低白蛋白血症﹙血浆清蛋白＜30g/L﹚; ③高胆固醇血症；④水肿。 分型（按病因和年龄） 原发性、继发性、先天性三大类， 原发性肾病又分为单纯性肾病和肾炎性肾病 由于肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质游过增加，形成大量蛋白尿。 大量蛋白尿致低蛋白血症，特别是白蛋白下降，使血浆胶体渗透压下降，水和电解质由血管内外渗到组织间隙，加上继发性醛固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加。利钠因子减少等因素作用下，进一步加重水肿 肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱造成高脂血症 病因病理 症状表现 1．单纯性原发性肾病综合症多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1 （1）全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压 （2）尿少，尿蛋白多为＋＋＋～＋＋＋＋，定量＞0．1g/（kg·d），尿镜检偶有少量红细胞。 （3）血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显（＜30g／L），血清蛋白电泳示白蛋白比例减少，球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血胆固醇明显增高（＞5. 7mmol／L)，血清补体正常。 （4）肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可有暂时性轻度 氮质血症 2．肾炎性肾病综合症 发病年龄多在学龄期，临床特点如下： 　　 （l）发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。 （2）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。 （3）血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。 3．先天性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。 1感染（常见并发症）：与大量蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关 2血栓、栓塞：与高脂血症及蛋白质从尿中丢失会造成血液粘稠度增加，加之肾病综合症时血小板亢进、利尿剂和糖皮质激素等进一步加重高凝状态，其中以肾静脉血栓最为多见 3低血容量休克和急性肾