急救护理学第七章.ppt

第二节 常见急性中毒的救护 五、急性酒精中毒病人的救护 工作情景： 赵先生，40岁，参加同学聚会，几杯酒后，说话含糊不清，在回宿舍时走路不稳，并呕吐两次，回宿舍后倒头就睡，其他人怎么叫也无反应，大家担心出事送入医院，正在值班的你。 工作任务： 1. 对该患者怎样进行病情评估 2. 根据评估结果列出护理问题 3. 根据评估结果说明急救方法 第二节 常见急性中毒的救护 病因 -----急性中毒主要是因过量饮酒所致 乙醇的吸收与代谢 -----乙醇主要经胃和小肠吸收 中毒机制 -----干扰代谢 -----抑制中枢神经系统功能 第二节 常见急性中毒的救护 护理评估 （一）健康史 -----有大量饮酒史 -----应了解患者用酒的种类、剂量及饮用时间，是否经常饮酒，发病前有无情绪变化，有无服用其他药物 第二节 常见急性中毒的救护 （二）身体状况 -----急性酒精中毒的表现与个人对乙醇的耐受性以及摄入量有密切关系，临床上一般分为三期 1. 兴奋期 2. 共济失调期 3. 昏迷期 第二节 常见急性中毒的救护 （三）实验室检查 -----血清或呼出气中乙醇浓度测定对诊断酒精中毒、判断中毒程度及评估预后都具有重要意义 第二节 常见急性中毒的救护 护理诊断／问题 1. 急性意识障碍 与酒精对中枢神经系统的作用有关 2. 有窒息的危险 与呕吐物堵塞呼吸道有关 3. 有受伤的危险 与酒精中毒导致兴奋躁动有关 4. 知识缺乏 与对过量饮酒对身体的危害认识不足有关 第二节 常见急性中毒的救护 护理措施 （一）紧急救护 1.清除毒物----催吐、洗胃、导泄 2.促进乙醇氧化 3.保护大脑功能 4.血液净化 第二节 常见急性中毒的救护 （二）一般护理 卧床休息，注意保暖，共济失调者应严格限制其活动 及时清除呕吐物，注意维持气道通畅 （三）观察病情 密切观察生命体征 （四）对症护理 第二节 常见急性中毒的救护 健康教育 1. 开展反对酗酒的教育 2. 指导家属对酗酒严重者加强监督与管理，培养良好的生活饮食习惯 3. 早期发现嗜酒者，早期戒酒，进行相关并发症的治疗和康复治疗 第二节 常见急性中毒的救护 六、百草枯中毒病人的救护 百草枯是目前应用的高效除草剂之一，也叫对草快、克芜踪，百草枯属中等毒物 可经胃肠道、呼吸道和皮肤吸收，进入人体后迅速分布到全身各器官组织，以肺、骨骼浓度最高 人类百草枯中毒后死亡率高；国外报道为65%，国内报道可达95% 第二节 常见急性中毒的救护 (一)护理评估 健康史----在我国以口服中毒为主 身体状况----多器官功能损伤或衰竭， 肺、肝和肾是最常见的受累脏器 第二节 常见急性中毒的救护 1.呼吸系统 肺损伤是最严重和最常见的病变 2.消化系统 口服中毒者有口腔、咽喉、舌、咽、食管及胃黏膜糜烂、溃疡出血吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至呕血、便血和胃肠穿孔 3.局部刺激反应 -----皮肤接触部位发生接触性皮炎 -----经呼吸道吸入后，产生鼻、咽、喉刺激症状并出现鼻出血等 -----眼睛接触药物则引起结膜、角膜灼伤，并形成溃疡 第二节 常见急性中毒的救护 4.泌尿系统 中毒后2～3天可出现尿急、尿频、尿痛和尿常规异常，血肌苷和尿素氮升高，严重者发生急性肾功能衰竭 5.中枢神经系统 出现幻觉、头痛、头晕、抽搐、昏迷等 第二节 常见急性中毒的救护 （三）辅助检查 ----血清百草枯检查有助于判断病情的严重程度和预后 ----采血时间必须是病人摄入百草枯4小时后 ----标本用塑料试管保存，不能用玻璃试管 第二节 常见急性中毒的救护 救护措施 （一）救治原则 急性百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，以减少毒物吸收、促进体内毒物清除和对症支持治疗为主。 第二节 常见急性中毒的救护 （二）救护措施 1.现场急救 2.减少毒物吸收 3.促进毒物排泄 4.防止肺损伤和肺纤维化 5.对症与支持治疗 概 述 发生机制 救护原则 紧急救护措施 常见急性中毒病人的救护 有机磷杀虫药中毒病人的救护 急性一氧化碳中毒病人的救护 镇静催眠药中毒病人的救护 急性食物中毒病人的救护 急性酒精中毒病人的救护 急性百草枯中毒病人的救护 学习小结 第二节 常见急性中毒的救护 （二）一般护理 嘱患者取平卧位、头偏向一侧 昏迷患者经抢救苏醒后应绝对卧床休息 观察2周，避免精神刺激 高热抽搐者在降温、解痉的同时应注意保暖 防止自伤和坠伤 第二节 常见急性中毒的救护 （三）病情观察 1．观察生命体征、神志变化，记出入量 2．观察有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿征象 3．观察神经系统表现及皮肤、肢体受压部位的损害情况 第二节 常见急性中毒的救护 （四）对症护理 1．吸氧患者脱离现场后