课件：二一节健康资料的采集方法.pptVIP

（二）触诊（palpation） 深部触诊法： 2、深压触诊法：用于腹部压痛点及反跳痛的检查。 （二）触诊（palpation） 深部触诊法： 3、双手触诊法：适用于肝、脾、肾、子宫及腹部包块等的评估。 （二）触诊（palpation） 深部触诊法： 4、冲击触诊法：用于大量腹水时肝脾评估。 （二）触诊（palpation） 触诊注意事项 1、体位：屈膝仰卧位，两臂自然放于身体两侧，双腿屈曲略分开，嘱被评估者 作缓慢、较深的腹式呼吸。 2、护理人员应位于被评估者右侧。 3、手要温暖、动作要轻柔，由浅而深、由轻到重。 4、检查顺序：一般从左下腹开始逆时针方向进行，先左后右，自下而上；若有腹部病变者，先健侧再患侧。 （三）叩诊（percussion） （三）叩诊（percussion） 叩诊方法： 1、直接叩诊法：适用于胸、腹部面积较广泛的病变。如大量胸腔积液、积气、胸膜粘连或增厚及大片肺实变等。 （三）叩诊（percussion） 2、间接叩诊法： 注意事项 方向应与叩诊部位体表垂直 以掌指关节及腕关节活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动； 叩击要灵活而有弹性，叩诊后右手中指应立即抬起，以免影响音响的振动与频率； 每次叩2～3下，如未获得满意效果，可再叩2～3下； 叩击时力量要适中。 ； （三）叩诊（percussion） 叩诊音： 1、清音：是正常肺部的叩诊音，提示组织弹性、含气量、密度正常。 2、浊音：正常见于心、肝与肺交界处；病理见于肺炎、肺不张、胸膜增厚。 3、实音：正常见于心、肝未被肺遮盖处、骨骼、肌肉；病理见于肺实变，胸腔大量积液，实质性肿块。 4、鼓音：正常见于胃及含空气较多的空腔器官；病理见于气胸，气腹，肺内大空洞。 5、过清音：提示肺组织含气量增多，弹性减弱，见于肺气肿。 （四）听诊（auscultation） 护理人员直接用耳或听诊器，帮助临床诊断 的一种评估方法。 （一）听诊方法： 1.直接听诊法： 2.间接听诊法： （二）听诊注意事项 （五）嗅诊（smelling） 嗅诊：扇闻 呼吸气味：酒味-酒精中毒；大蒜味-有机磷农药中毒；烂苹果味-糖尿病酮症中毒；尿氨味-尿毒症；肝臭味-肝性脑病。 汗液 脓液：恶臭味-气性坏疽或厌氧菌感染。 呕吐物：强烈酸味-胃潴留； 粪臭味-肠梗阻。 尿液：氨味-膀胱炎 案例评析 案例：刘先生，35岁，平素体健。3小时前在提重物时突感左胸刺痛，查体：T 37℃，P100次/分，R30次/分，急性痛苦病容，气管移向右侧，左侧胸廓饱满，语颤减弱，左胸叩诊鼓音。 问题评析：病例中在身体评估中应用了视诊（急性痛苦病容、左侧胸廓饱满）、触诊（气管移向右侧、语颤减弱）、叩诊（左胸叩诊鼓音）。 该患者为健康青年男性，提重物（诱因）时突然左胸刺痛，结合以上身体评估的体征，初步诊断为气胸，确诊可行X线检查。 1.下列问诊用语哪项正确 A.有无里急后重 B.是否盗汗 C.咳嗽是否伴有胸痛 D.腹痛在什么情况下加重 E.腹痛是不是绞痛 2.关于病史下列各项不妥的是 A.重危患者治疗前应详问病史，全面体查 B.问诊应避免用医学术语 C.尽可能询问患者本人 D.转诊资料仅供参考 E.就诊时注意主要症状/体征及持续时间 思考与训练 思考与训练 3.患者临床资料的主要来源是 A.患者家属 B.护士 C.医生 D.患者本人 E.保健人员 4.身体评估的方法有哪些？ 5.触诊包括哪些类型，分别适用于什么情况？腹部触诊时的体位和检查顺序？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO Company Logo COMPANY LOGO 可编辑 COMPANY