慢性肾脏病矿物质和骨异常.pptVIP

4.2.4 对于PTH 水平升高或正在上升的CKD 5D 期患者，为了降低PTH 水平，建议使用骨化三醇或维生素D 类似物或拟钙剂，亦可将拟钙剂与骨化三醇或维生素D 联合使用（2B）。 在出现高磷血症的患者中，推荐骨化三醇或其他维生素D 制剂减量或停用（2D）。 在出现低钙血症的患者中，推荐根据病情严重程度、同时使用的其他药物以及临床症状和体征对拟钙剂进行减量或停用（2D）。 在iPTH 水平低于正常值上限的2 倍时，建议骨化三醇、维生素D 类似物和/或拟钙剂减量或停用（2C）。 4.2 CKD-MBD中PTH水平异常的治疗 4.2.5 在出现严重甲状旁腺功能亢进（HPT）的CKD 3-5D 期患者中，如果临床/药物治疗失败，建议进行甲状旁腺切除术（2B）。 4.2 CKD-MBD中PTH水平异常的治疗 4.3.1 对于CKD 1-2 期患者，如果出现骨质疏松和/或骨折危险（根据世界卫生组织标准），推荐按照普通人群的治疗方案进行管理（1A）。 4.3.2 对于CKD3 期患者，如果PTH 水平在正常范围且出现骨质疏松和/或骨折危险（根据世界卫生组织标准），建议按照普通人群的治疗方案进行管理（2B）。 4.3.3 对于CKD 3 期患者，如果出现CKD-MBD 的生化检查异常以及低BMD 和/或脆性骨折，则建议根据生化指标改变的幅度和可逆性以及CKD 的进展情况来选择治疗方案，同