吉西他滨膀胱灌注化疗病例分享学习课件.pptVIP

精品文档 吉西他滨在复发性膀胱癌灌注化疗中的应用病例分享 马鞍山市人民医院泌尿外科 郑奇传 精品文档 1961 80年代 1900 Herring 硝酸银 三氯醋酸 鬼臼脂类 噻替派 丝裂霉素C、阿霉素 表阿霉素、干扰素 90年代 膀胱内药物灌注的历史 1976 Morales应用BCG 精品文档 药物 分类 分子量 初治时间 特点 目前状况 塞替派 烷化剂 189 1961年 全身不良反应 基本不再使用 环氧甘醚 烷化剂 262 1966年 膀胱炎、挛缩 基本不再使用 丝裂霉素 类烷化剂 334 1967年 膀胱炎 基本药物 多柔比星 蒽环类 580 1979年 膀胱炎 基本不再使用 表柔比星 蒽环类 580 1986年 膀胱炎 基本药物 吡柔比星 蒽环类 627 1986年 膀胱炎 基本药物 米托蒽醌 蒽环类 444 60-70年代 膀胱炎 很少使用 羟基喜树碱 喜树碱类 364 1977年 膀胱炎 基本药物 精品文档 理想的膀胱灌注化疗药物 对膀胱癌细胞有较高的特异性杀伤作用 全身及局部毒副反应轻 使用方便、价格合理 精品文档 有没有一种药物可以有效抑制膀胱癌的复发？ 精品文档 病例分享 1，患者潘某，男性，84岁。确诊膀胱尿路上皮癌七年，2010年发病行TURBT术。2012年及2015年两次复发，均行TURBT术。 2，患者术后常规给予定期膀胱灌注化疗。 3，术后定期复查泌尿系彩超，CT及膀胱镜检查。 4，目前各项相关检查表明无复发。 精品文档 患者2010年初发时影像学，膀胱镜检查及术后病理资料。术后定期予羟基喜树碱膀胱灌注化疗 精品文档 患者2012年复发时的相关资料，当时术后予吡柔比星膀胱灌注化疗一次反应较重，后更换为吉西他滨继续行灌注化疗。 精品文档 患者2015年初复发时的相关资料，瘤体浅表，术后予吉西他滨灌注化疗至今。 精品文档 患者连续三次复查膀胱镜未见明显复发，2017年4月复查泌尿系CT未见明显异常。 精品文档 因此该患者治疗过程中我们体会到复发表浅性膀胱癌，吉西他滨(GEM)疗效更好、副反应更轻 精品文档 新型的脱氧胞苷拟似物和核苷还原酶抑制剂,属嘧啶类抗代谢肿瘤药物。 吉西他滨 化学名2’-脱氧- 2’, 2’-二氟胞苷盐酸盐 吉西他滨 精品文档 分子量：299D 易于穿透膀胱粘膜 不易吸收入血 仅针对S期细胞 吉西他滨 精品文档 坎贝尔：沃尔什泌尿外科学　第9版　第3卷 精品文档 吉西他滨灌注治疗复发浅表性膀胱癌 目的： 评价吉西他滨(GEM)膀胱灌注治疗常规方案灌注后失败的非肌层浸润性膀胱癌的有效性和安全性 精品文档 常规膀胱灌注后1年内复发 非肌层浸润性 再次行TURBT手术 随机对照 B： GEM 2000mg/50ml生理盐水 每周1次，连续8周，然后每月1次，连续12个月 （24例） C： 常规方案灌注（MMC、EPI、HCPT) 每周1次，连续8周，然后每月1次，连续12个月 （24例） 观察指标： 2年无复发生存率 不良反应 A： GEM 1000mg/50ml生 理盐水每周1次，连续8周， 然后每月1次，连续12个月 (24例） 精品文档 该研究中 组别 平均无复发生存时间（月） GEM 1000mg 28.65±2.73 GEM 2000mg 29.33±2.29 常规方案组 21.54±2.73 精品文档 无复发生存率： A/B组(吉西他滨1000mg/2000mg)显著高于C组（原方案） p0.05 吉西他滨两组（A/B）之间无统计学差异 精品文档 精品文档