课件：交叉韧带损伤护理查房.pptVIP

可编辑 可编辑 二、相关专业知识 （一）、外固定支架应用的介绍 □ 外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定,达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。这种固定方式是介于内固定与外固定之间的第3种固定方式,兼收了内、外固定的优点,克服了前二者的缺点,是较好的固定方式。 □ 为什么骨折要用固定支架 骨折后是否使用固定支架，医生会根据患者的实际病情而判定，一般而言如果患者出现粉碎性骨折时则会考虑使用固定外支架；另外，在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放性骨折、双侧骨折时，都要考虑使用固定支架。 □ 骨折外固定支架什么时候拆除 原则来讲骨折术后4-6个月可以拆外固定，但前提是要拍片看到比较饱满的骨痂，骨折线模糊消失，最长的病人有到1年甚至1年半才拆除外固定的，这要取决于骨折的类型，部位，手术方式，及愈合的能力 □ 外固定时间长了有什么后果 如果骨折外固定时间长了，和周围皮肤肌肉就会存在摩擦，尤其是到了可以运动的阶段会经常出现红肿剂分泌物，所以要及时取出外固定 注意：如果发现分泌物有臭味，应该立即就医 □ 外固定支架能自己拆除吗 不能 骨折外固定支架千万不能自行拆除，如果自行拆除轻者导致伤口感染，重者引起骨折的二次伤害，有再次骨折的危险。 （二）、VSD负压冲洗 VSD必备的物质条件 VSD必备的物质 条件 VSD材料 半透膜（英国施乐辉） ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 中心负压装备 间断更换负压装置 （不要使用弹簧负压吸引） 负压源 三通接头 白色，质地柔软而富有弹性，抗张力性强，内部含有多侧孔引流管，有利于创面即时生成的细小坏死组织及时排除体外，该材料对人无毒性，无组织刺激性，无免疫活性，无皮肤致敏性。 特性：遇酒精溶解，沾碘药剂变蓝黑色，暴露空气后变硬，浸入生理盐水后重新变软，恢复弹性。 一、VSD材料 二、半透膜 半透膜特性：具有“分子阀门”效应 创面中坏死组织分解的腐臭气体能够渗透到薄膜外，而不至于是创面恶臭，而薄膜外的空气、细菌不能透过这种薄膜进入创面内；同时，可持续15天安全的粘贴在创面皮肤上，创周健康皮肤也可以正常的“呼吸”。 三、负压源 目前根据国内情况，我们临床中可选择中心负压吸引或者小型负压吸引机进行更换。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 VSD特殊情况处理 VSD敷料干结变硬怎么回事？ 引流管堵塞 有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD敷料的负压源，甚至使敷料鼓起，不见管形，这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，防止引流管受压、扭弯曲、堵塞。如有必要需要多次操作，甚至更换VSD护创材料。术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅 VSD敷料鼓起、不见管型怎么办？ 常见的原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常， 如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被病人体重压迫、折叠等，此时需要根据具体原因具体处理。 半透膜粘贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎？ VSD护创材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至维斯第护创材料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做特殊处理 不会，因为这种膜允许水蒸气及空气通过，具有良好的透气和透湿性。 在使用VSD方法期间，医护人员只需要观察： 1、负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmHg---- -450mmHg（-0.017Mpa---- -0.060MPa） 2、维斯第（VSD）护创材料是否塌陷 3、引流管管形是否存在 4、有无大量新鲜血液被吸出 如以上四点都正常，则无需再做特殊处理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * Content Layouts 可编辑 可编辑 * * * Content Layouts