课件：九精神活性物质所致精神障碍病人的护理.ppt

护理措施 2、心理社会功能方面 （1）与患者建立良好的护患关系，加强认知干预，使患者认识药物滥用的危害，增强戒毒的决心。 （2）帮助患者建立正确的心理防御机制；正确对待和处理心理问题。如当患者感到焦虑、愤怒时，可协助患者以非破坏性的方式将感受表达出来或转移注意力，协助患者确认现存的力量和资源，改变对事物负性的认知，提高自尊。 （3）在戒断期间，护理人员对病人的觅药行为要严加防范，禁止酒及毒品被带入病房。若发现患者觅药行为时，必须当面指出，帮助患者了解此种行为所隐含的自我挫败性质，同时要防止发生冲突，保证患者及工作人员安全。 （4）鼓励患者多参加有兴趣的活动，适当安排工娱治疗，、体育锻炼及康复治疗，对患者的进步应及时表扬，以增强其康复的信心。 （5）与患者亲友联系，争取来自家属和社会的支持。认真执行请假制度，使患者能重新适应家庭、社会生活。 （6）与患者家属一起制定短期和长期戒断计划。 护理评价 1．患者躯体症状是否明显减轻，营养状况是否好转。 2．患者能否有效处理和控制自己情绪和行为。 3．患者是否建立正确的行为模式和人际关系。 4．患者能否认真执行戒毒计划，主动行驶社会职能和承担社会责任。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 烟草 尼古丁 三、病因及发病机制 （一）病因 1．社会因素 （1）可获得性 （2）民俗文化 （3）家庭影响 2．心理因素 3．药物因素 三、病因及发病机制 （二）发病机制 精神活性物质所致精神障碍的发病机制尚不能完全阐明，目前研究多集中在以下几个方面： 1．受体学说 2．代谢耐药性和细胞耐药性 3．遗传代谢基因的影响 4．神经内分泌作用 四、类型及临床表现 (一)酒精所致精神障碍 1．急性酒中毒 兴奋期表现心率加快、面色潮红、情绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期表现情绪失控、语言不清、运动失调、心悸、呼吸急促、呕吐 等；严重中毒可发生死亡。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四、类型及临床表现 （一）酒精所致精神障碍 2．慢性酒中毒 （1）酒依赖 （2）饮酒所致戒断综合征 （3）酒精中毒性幻觉症 （4）酒精中毒性妄想症 （5）酒精中毒性痴呆 病例1：王某，男，38岁，初中文化，已婚。患者于22岁参加工作后即开始喝酒，3年后酒量增加，（耐受性增加）每天1斤多高度白酒，能够正常工作，夫妻两人相处良好。近10年来，其饮酒量稍下降，并每天早晨起来首先找酒喝，妻子限制其用钱，则偷偷在外借钱，想尽办法找酒喝（强制性觅药行为），脾气也变得古怪，动辄打骂妻子和女儿（人格改变），这期间仍能上班。近几个月来，记忆力明显下降，双手不停抖动，性功能也有所下降（神经损害），总骂妻子不正派，说她在外面有别的男人，并跟踪妻子，向其父母诉苦（嫉妒妄想）。1月前，患者和妻子吵架后，不吃饭，一人自言自语，说有人在骂他，说他戴了绿帽子，没本事（言语性幻听，酒精性幻觉症）， 把邻居从自己家里骂走，说对方害他，是来下毒的（被害妄想）（酒精性妄想症）。一周前体检查出酒精性肝炎，肝硬化，并肝功能异常，为此患者紧张，开始戒酒，3天后患者出现晚上不睡，恐惧，讲房间里到处是鬼、老鼠等。大嚷“别把老鼠往家里赶”，并叫家人打鬼，还说屋子里墙上爬满了蛇（实际上是家里的绳子）（恐怖性幻觉、错觉）。次日仍躁动不安，把50元钱丢在地上用脚踩，双手互相拔扯，称手指上钉有钉子，摸索裤子，称鬼钻到裤子里了，自己活不了了（震颤谵妄）。入院前一天加重，不能站立行走，大小便在身上，肢体颤动，口吃不清，言语片段。 入院后神经系统检查：意识模糊，吐字不清，行走不能，四肢有粗大震颤，腱反射较亢进。 精神状况检查：抬入病室，躁动不安（精神运动性兴奋），约束于床。意识模糊，对时间、地点、人物定向障碍（意识障碍），有时能听从指令，四肢乱动，双手有摸索动作，生活不能自理。表情惊恐，夜晚加剧（昼轻夜重）。 其后给予奋乃静镇静，并给予大剂量B族维生素及支持对症治疗3天，病人意识清晰，肢体震颤不明显，对病中体验能部分回忆 四、类型及临床表现 （二）阿片类物质所致精神障碍 1．阿片类依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒 4．并发症 四、类型及临床表现 （三）镇静催眠药物所致精神障碍 1．镇静催眠药物依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒 四、类型及临床表现 (四)抗焦虑药物所致精神障碍 临床常用抗焦虑药物主要是安定类，包括利眠宁、安宁、舒宁、安定、舒乐安定、硝基安定等。 1．抗焦虑药物依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒 四、类型及临床表现 （五）中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍 中枢神经系统兴奋剂，或称精神兴奋剂，主要有咖啡因、可卡