肌腱缝合方法PPT.pptVIP

肌腱修复术 一、肌腱修复术 定义：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能的手术。 血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的血管。手术时应保护其血供。两层膜与肌腱的愈合及粘连程度密相关。 手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。 （二）发病情况： 部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱二头肌腱； 断裂位置： 腱中点——常见、缝合易； 腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难； 骨附着处——采用特殊固定术。 断裂程度：不全或完全断裂。 伴发损伤： 肌疝： 修补筋膜 （三）手术要点 1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力 2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连 3、肌腱暴露：寻找断端 新伤： 远端--被动屈伸关节 近端--屈伸；压迫； 或另做切口 陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻 4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘 （五）缝合方法 1、Kessler（改良Kessler ）缝合法 （1）抗扩张力强，结头在腱内 （2）方法：于断端近端0.5cm处进针，距断端0.5cm出针，再横行穿过肌腱，纵行进针从断端穿出。同样方法缝合对端断端。 （五）缝合方法 2、 “8”字缝合法 （1）适应症：张力小者 （2）方法：距断端0.5cm处作中心 缝合，两断端缝合后再垂直缝合。 （六）术后处理 1、肌腱松弛位固定三周 2、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚差 3、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要时行松解术 4、三周后取出固定物 （七）注意事项 1、操作轻柔：少钳夹！ 2、保护腱旁膜、系膜 3、缝合松紧度合适，对合严密。 松：间隙 紧：皱折 缝线勿过多。 4、软组织覆盖 5、止血彻底：减少粘连 谢谢！ * * （一）概述