课件：六药物临床评价与药物不良反应.ppt

2、DID诊断方法 (1) 追溯用药史 (2) 确定用药时间、剂量与临床症状发生的关系 从开始用药到DID发生有一定潜伏期。 不同DID潜伏期不同，如青霉素过敏性休 克可在用药后的几秒钟至几分钟内发生;药 物性肝损害多发生在用药后1个月左右。 (3) 询问用药史、药物过敏史和家族史 有时一种DID在第1次发生时很难确定， 第2次用药后，再次发生相同的症状，才使 医生考虑到DID的可能。 (4) 排除药物以外的因素 DID是在一种或多种原发病基础上发 生。在诊断时，要注意除外原发病和其所 致的并发症、继发症，才能确定诊断。 (5) 确定致病药物 联合用药时要确定哪种药物或哪几种药物的相互作用引起的可能性最大，然后决定停用或改用其他药物。 (6) 进行必要的实验室检查和相关的试验： ①有助于DID确诊的检查，如嗜酸性细 胞计数、皮试、致敏药物的免疫学检查、血 药浓度的监测等。 ②受损器官及其损害程度检查，如体 检、血液和生化检查、器官功能检查、心 电图、超声波、X线等。 (7) 进行流行病学调研 霍乱患者用庆大霉素治疗造成肾衰 而霍乱患者吐泻剧烈，肾血流量下降，霍 乱本身可致肾衰。 调查表明，使用庆大霉素治疗者造成肾 衰比未使用者高5倍。 五、DID的治疗 (1)及时停药