第二章_社区护理2.ppt

◆P：健康维护能力改变 S：不健康的生活方式、高脂饮食 E：认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份 ◆ P：照顾者角色紧张 S：母亲脑膜炎后遗症（精神症状），半年前 患脑梗死，卧床不起，儿子和儿媳工作忙 孙子高中3年级，面临高考，家庭成员无 意识寻求外界资源。 E：性格内向，交流沟通差 ◆ P：家庭功能改变：酗酒 S：家庭没有能力做到建设性地适应危机， 或成员间没有做到有效的交流沟通，家 庭无能力满足所有家庭成员的情感需要。 E：社会关系，个人特性 P：父母不称职：父母角色冲突 S：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一 致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。 E：父母价值观和教育观不一致。 ◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高达19%（全国平均水平为7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。 三、社区护理计划 （一）确定护理诊断的优先顺序 1、直接威胁护理对象生命的，影响的社区居民人数多、范围广、后果严重的问题 2、不直接威胁护理对象的生命，但可导致身心不健康的问题 3、一般不会导致护理对象身心障碍，但对身心健康有一定影响的问题 （二）制定护理目标 （三）拟定护理措施（三级预防） （四）书写护理计划 4、个人、家庭、社区健康护理的实施 （一）个人健康护理实施的特点 1．主要通过居家护理的方式实施护理计划。 2．护士与病人和家属协商后制定护理计划 3．实施内容主要有：遵医嘱进行处置，日常 生活护理、各种指导。 分工与协作 识别实施过程中可能遇到的障碍 良好的实施环境 （二）家庭健康护理实施的特点 1．主要通过家庭访视方式实施护理计划 2．计划的实施者主要是病人和其家属，社区护士起到指导、协调和帮助的作用。实施者还包括社区其他相关人员。 3．实施内容主要有家庭成员间关系的协调，与其他各部门间的协调，相关的保健指导与护理指导等。 （三）社区健康护理实施的特点 1．主要通过社区群体健康教育和社区健康管理实施护理计划。 2．实施的主要内容：与社区多部门的联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向政府提案和社区整体环境规划等。 5、个人、家庭、社区健康的护理评价 【常用的评价指标】 1.个人健康护理：个人生理、心理、社会、文 化、精神的相应评价标准。 2.家庭健康护理：家庭功能状况，家庭发展任 务完成情况，家庭资源的灵活运用情况等。 A.评价的形式： 结果评价——重点检查社区健康问题的护理效果; 过程评价——护理程序各阶段质量的评价. B.评价的步骤： 计划评价活动 收集资料得出结果 修改护理计划  成都市中央花园是位于城乡结合部的一个新兴的居民住宅小区。 通过深人小区观察、了解及新闻媒介报道，发现小区内存在许多影响人群健康的因素。 示例 第二节 社区护士的工作方法1 护理教研室 第二章 社区护理 学习目标： 掌握社区护理程序。 临床护理工作常用的方法有哪些? 常用的社区护理工作方法? 新生儿家庭访视 新生儿家庭访视 居家护理 健康教育---幼儿园儿童眼保健操指导 促进健康活动----社区老年人手工工艺 个体化健康教育----社区居民睡眠指导 社区居民女性问题咨询 治疗技术--社区居民血糖管理指导 家庭访视-----社区儿童援助 三、社区护理工作方法 工作方法 居家护理 家庭访视 健康教育 护理程序 （一） 社区中的护理程序 【复习】 护理学论论学习过的护理程序? 护理程序 评 估 诊 断 计 划 实 施 评 价 一、社区护理评估 收集资料 分析整理资料 记录资料 核实 （1）个人健康评估 个体的评估主要收集与个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化等多方面内容。 （2）家庭健康评估1）内容 （1）家庭类型评估。 （2）家庭结构的评估。 （3）家庭功能的评估。 （4）家庭环境评估。 （5）家庭资源的评估。 2）工具及方法 家系图 家族亲密度 家庭社会支持度 APGAR家庭功能评价表 直接访谈、 间接访谈 利用现有资料 家庭健康档案 家庭健康档案 家庭健康档案 （3）社区健康评估 1）内容： 社区人群 地理环境和居民居住情况 健康和服务资源 经济状况和就业情况 教育 2）方法： A.观察 B