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第二十四章 收 涩 药 一、含义： 收涩药：以收敛固涩为主要功效，常用 以治疗滑脱不禁证的药物。 分类： 固表止汗药 敛肺涩肠药 涩精缩尿止带药 二、功效主治 收敛固涩——包括固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻 、固摄肾气（固精缩尿止带）及止血等 注意掌握每味药具体的收敛固涩功效 主治滑脱不禁证 具体表现：自汗、盗汗、久咳虚喘，久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、带下、出血等 滑脱不禁——正气亏虚——气血津液耗散 固表止汗药： 固表止汗——气虚自汗、阴虚盗汗 涩肠止泻药： 涩肠止泻——久泻、久痢 涩精缩尿止带药： 涩精、缩尿、止带——遗精、滑精、遗尿、尿频 以及带下清稀等证 兼有补虚功效——主治滑脱证（标本兼顾）及一般虚证 三、性能特点： 药性：无规律（或温或寒或平） 药味：酸、涩 或兼甘味 归经：因主治之滑脱证不同而有不同归经 趋向：沉降 毒性：罂粟壳有毒 固表止汗药：归肺、心经。 涩肠止泻药：归大肠及脾、肾经 涩精缩尿止带药：归肾经 四、配伍应用 最重要的配伍是配补虚药 滑脱不禁——正气亏虚——气血津液耗散 收涩药暂时收涩气血津液-----治标 补虚药是针对病因----治本 五、使用注意 1．因证选药 根据不同的滑脱证选用相应的收涩药。 2．证候禁忌 凡表邪未解，湿热内蕴所致之泻痢、带下，血热出血，以及郁热未清者，均应慎用，以免“闭门留寇”之弊。 第一节 固表止汗药 麻黄根 一、药材来源 麻黄科多年生灌木植物草麻黄或中麻黄的根 及根茎。 二、功效与应用 固表止汗 浮小麦 一、药材来源 禾本科一年生草本植物小麦未成熟的颖果。 二、功效与应用 固表止汗，益气，除热。 第二节 涩肠止泻药 五味子 一、药材来源 木兰科多年生植物五味子或华中五味子的成熟果实。 二、功效与应用 收敛固涩（敛肺、涩肠、固精），益气滋肾、 生津止渴，宁心安神 特点： （1）收敛功效，除了没有止血的作用外，具有所有的收敛功效，止汗，敛肺止咳平喘，止泻，固精缩尿止带 （2）长于补气，能补肺、心、脾、肾之气 1.补肺气——久咳虚喘 收敛固涩——敛肺止咳平喘 最佳适应症是肺虚久咳虚喘 止咳祛痰——一般的咳嗽有痰，肺虚久咳 无痰 2.补肾气 固涩肾气——固精缩尿，用于遗精、滑精， 遗尿、尿频 3.补心气——敛汗（心液外泻），安神（养心安神）五味子糖浆 4.补脾气——止泻（脾气虚），补骨脂、吴茱萸 ——生津（益气生津，酸甘化阴），生脉散 各脏腑气虚——各种滑脱不禁，将功效分解到不 同的脏腑 注意：使用时要捣破入药，使核中有效成分煎出。 乌梅 一、药材来源 蔷薇科多年生落叶乔木植物梅的近成熟果实 二、功效与应用 涩肠止泻，敛肺止咳，安蛔，生津。 1．涩肠止泻——久泻，久痢 2．敛肺止咳——肺虚久咳 3．安蛔——蛔虫腹痛 4．生津——虚热消渴 此外，炒炭能收敛止血，可用于崩漏不止，便血、尿血等；外敷可治胬肉外突、头疮。 诃子 一、药材来源 使君子科多年生植物诃或绒毛诃子的成熟果实。 二、功效与应用 涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音 1．涩肠止泻——久泻，久痢 煨诃子，可单用 2．敛肺止咳，利咽开音——久咳，失音 利咽开音——清肺——藏青果 【用法用量】煎服，3～10g。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热、利咽开音宜生用。 石榴皮 一、药材来源 石榴科多年生木本植物石榴的果皮 二、功效与应用 涩肠止泻，收敛止血。 1．涩肠止泻——久泻，久痢 不敛邪，可单用煎服 2．收敛止血——便血，崩漏 肉豆蔻 一、药材来源 肉豆蔻科多年生木本植物肉豆蔻的成熟种仁。 二、功效与应用 涩肠止泻，温中行气。 1．涩肠止泻——久泻，久痢 治疗虚寒性泻痢要药 补骨脂、五味子、吴茱萸 2．温中行气——胃寒胀痛，食少呕吐 赤石脂 一、药材来源 硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，主含含水硅酸铝【Al4(Si4O10)8(OH)s·4H20)。 二、功效与应用 涩肠止泻，收敛止血，止带，外用敛疮生肌。 1．涩肠止泻——久泻，久痢 2．收敛止血——便血，崩漏 3．止带——带下 4．外用敛疮生肌——疮疡久溃不敛，湿疹， 湿疮 畏官桂 第三节 涩精缩尿止带药 山茱萸 一、药材来源 山茱萸科多年生木本植物山茱萸的成熟果肉。 二、功效与应用 补益肝肾，收敛固涩（固精、敛汗、止血）。 1．补益肝肾——肝肾亏虚证 2．收敛固涩（固精）——遗精滑精，遗尿 尿频 3．收敛固涩（止血）——