协和《妇产科学》正常分娩杨剑秋.docxVIP

止常分娩定义妊娠28周以后从临产发动至胎 儿及其附属物全部 娩出的过程称 为分娩早产28周一36 + 6周之间分娩 Premature Dcliveryl96-258 天 足月产 Term Delivery 37 — 41+6之间分娩259 -293天 40周一280天 过期产42周及以 后分娩Postterm Delivery294天以后 分娩动因1机械理论妊娠末期胎儿增 大宫内压力升高宫壁和蜕膜受压机械感受器受刺激子宫下段及宫颈发生机械 性扩张通过交感神经传至下丘脑释放缩宫素而宫缩任何子宫张力过度发生早 产支持分娩动因2内分泌控制理论前列腺被证实诱发宫缩促进宫颈成熟分 娩发动起作用子宫肌层子宫内膜宫颈粘膜一-PG 妊娠末期临产前母血浆及 羊水PGE2PGF2增高游离花生四稀酸增高前列腺合成酶作用下PG作用子宫肌 细胞受体子宫收缩一-分娩发动相反发现分娩前母血PG并未明显增高-一并不 是始发因素 分娩动因3神经介质学说子宫受自主神经支配一-交感神经兴 奋子宫肌层的肾上腺素能受体一-使子宫收缩究竟在分娩中起的作用无法肯定分娩动因分娩动因内分泌变化神经介质释放机械刺激 子宫下段形成宫颈成熟宫内压力升高 分娩动因分娩动因使得PG及缩宫素释放 子宫稳态失调 妊娠子宫的稳定状态转变成分娩的兴奋状态子宫出现规律收缩-一分娩发动分娩三大因素产力产道胎儿正常分娩三大因素互相协调适应使胎儿