左主干病变的介入疗策略.pptVIP

左主干病变的定义 左主干（LM）病变:是指左冠状动脉主干的病变，通常由动脉粥样硬化、多发大动脉炎、纵隔放疗或医源性所致。 意味着—更多的纤维组织、更大的弹性回缩力 左主干病变的分类 1、在解剖上分为三个部分:开口部、干段或体部、末段或分叉部。 2、按侧支情况分为： 有保护主干病变：指以前经冠脉移植搭至左冠脉一支或多支主干的通畅血管桥或自身存在右向左的良好侧支循 环； 无保护左主干病变：指不存在上述的移植血管桥和自身的侧支循环。 1、解剖分类 左主干病变的特点 1、左主干病变约占3% ～5% ，左主干病变具有血管腔径较大、病变长度较短及较少扭曲的特征。由于左主干血管支配整个左心系统,一旦血流被阻断,将出现严重的心肌缺血并发症,如室颤、心脏骤停或心源性休克。 2、左主干开口病变斑块多延续至主动脉壁，具备所有开口病变的特点，富含弹性纤维。 左干病变的特点 3、左主干远端病变，即三分叉病变，具备所有分叉病变的特点。 4、开口病变及分叉病变比例较高。 因此无保护左主干(ULMCA)病变病人的治疗一直为人们所关注。必须有多年丰富的介入及临床经验，技术熟练，不然不要轻易操作！ 左主干病变PCI：ACC/AHA/ESC指南 治疗策略 1、早期：因左主干病变预后很差，药物治疗5年存活率不到50% ,但球囊扩张治疗LM病变的早期实践