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冠状动脉搭桥术后康复指导 心脏外科 李清月 一、冠状动脉搭桥(CABG)概念 . 三、康复指导的意义 （一）功能锻炼内容 （二）功能锻炼计划 （三）功能锻炼方法 1、 床上功能锻练 （1）抬高患肢 2、患肢功能锻练 （3）行走锻炼 （1）保持正确姿势 （2）双上肢水平上抬练习 （三）功能锻炼方法 2、上身功能锻炼 （3）避免提、举重物和抱小孩 （四）功能锻炼注意事项 六、新进展 八、参考书籍 外科护理学教材第五版（人民卫生出版社） 心脏外科护理学（人民卫生出版社） 健康教育与康复锻炼在冠脉搭桥术的临床应用效果 刘英，王京等“国际护理学杂志2013年9月23卷第9期” 冠脉搭桥术后运动康复研究及应用现状 林小丽，陈静微等“实用医学杂志2006年第22卷第24期” * * * 模板来自于 * 模板来自于 * 学习目标： 了解冠状动脉搭桥术的概念 01 了解搭桥术后康复指导意义 掌握搭桥术后功能锻炼方法 掌握术后功能锻炼注意事项 04 03 02 取一段自体血 管移植到冠状 动脉主要分支 狭窄的远端,以 恢复病变冠状 动脉远端的血 流量,改善心肌 功能 循环功 能维护 1 并发症 的护理 切 口 护 理 呼吸功 能维护 2 肾功能 维 护 3 护理 重点 二、术后护理重点 4 5 6 康 复 指 导 1.有助于维持桥血管的通畅，恢复和改善 冠脉血液循环，增加心肌的供血和储备力。 2.有助于预防血栓形成、冠状动脉再狭窄等 并发症发生。 四、康复指导的方法 合理饮食 控制情绪 健康习惯 生活方式指导 熟悉药物 按时按量 自我监测 用药指导 床上功能锻炼 离床功能锻炼 功能锻炼指导 五、康复指导内容 重点 床上功能锻炼 离床功能锻炼 5min/次 3次/天 室内走动、室外散步 术后5～6天 10min/次 3次/天 独立行走、室内活动、户外散步 术后7～10天 20min/次 3次/天 户外散步、慢跑、太极拳 术后10～15天 5～15 min/次 3～5次/天 逐步下床站立，扶床移位,双上肢水平上抬锻炼 术后3～4天 5～15 min/次 3～5次/天 抬高患肢，踝泵运动，床上坐起 术后1～2天 强 度 频 率 项 目 时间（天） 重点 术后患者的心率、心律、血压稳定开始，被动到主动 术毕返回ICU开始，卧位和坐位时均抬高。 拔除气管插管后，能配合完成指令性动作开始 抬高患肢 踝泵锻炼 坐起锻炼 1、床上功能锻练 重点 卧位时抬 高15--20o 坐位时垫高 重点 （2）踝泵锻炼 重点 促进循环 预防血栓 1.脚尖向上勾，坚持10秒 2.脚尖向下压，坚持10秒 3.踝关节为中心,脚趾360o绕环 1、 床上功能锻练 1、 床上功能锻练 （3）床上坐起：上肢进行握拳、伸屈运动，3－5次每天，5－10分钟每次；练习自己吃饭喝水、洗脸刷牙、翻身等； Company Logo 2、离床锻炼 站立 双上肢水平上抬锻炼 行走锻炼 意识清醒，心率、心律、血压、呼吸等恢复正常，拔除心包、纵膈引流管 锻炼前的 病情评估 患 者 无 胸 闷 胸 痛、无 心 悸、 头 晕的 感 觉 2、离床锻炼 循序渐进 持之以恒 术后5～6天室内行走 术后3～4天，扶床移位 术后7～10天，独立步行 重点 直立或坐位时, 上半身挺直, 两肩向后展 重点 双上肢缓慢上抬至 水平位,再缓慢放下, 每天2次，每次2分钟 重点 忌扩胸运动 √ A.站立或坐位时,上半身挺直,两肩向后展 B.双上肢水平上抬练习 C.扩胸运动，提、举重物、抱小孩等 √ × 重点 × × 以免影响胸骨愈合 以下情况应停止或减少活动 胸闷胸痛 疲 劳 呼吸困难 心悸头晕 1.因人而异、个体化 2.活动量以患者不感到疲劳为度 3.功能锻炼要贯穿始终、持之以恒 重点 国内许多医院都推广“术后快速康复” 主张让患者早期下床活动 七、效果评价 1、患肢功能锻炼的方法包括哪些方面( ) A.抬高患肢 B.踝泵锻炼 C.穿弹力袜 D.行走锻炼 E.游泳锻炼 2、患者出现哪些情况时应停止或减少活动 ( ） A.胸闷、胸痛 B.呼吸困难 C.心悸、头晕 D.疲劳 * 模板来自于 * 模板来自于 *