身份识别制度.docVIP

门诊患者身份识别制度 一、 在实施任何诊疗活动前实施者应亲自与患者或家属沟通作为最后确认的手段以确保对正确的患者实施正确的操作。 二、 严格执行查对制度准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。 三、 各诊区挂号、分诊护士挂号时认真核对患者“健康行”就诊卡及病历封面上的基本信息姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话了解患者基本病情并正确分诊帮助患者选择医师准确为患者刷卡挂号避免因分诊错误导致换号、退号。 四、 对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号“健康行”就诊卡及病历封面上的基本信息姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话挂号后盖预约优诊章安排优先就诊。 给患者建卡时核对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话正确输入患者信息。 五、 医师为患者诊治前核对“健康行”就诊卡及门诊病历患者基本信息准确识别患者身份认真为患者诊查正确开检查单及处方 六、 对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息准确识别患者身份。 七、 腕带填写的信息字迹清晰规范准确无误必须经两名医务人员核对后方可使用若损坏需更新时需要经两人重新核对。 八、 患者使用腕带舒适松紧度适宜皮肤完整无破损。 九、 加强对患者身份识别情况的检查门诊部质量控制组每月进行督导检查并记录。住院患者身份识别制度 区医护发【2012】75号 签发人玛依努尔.尼亚孜 1、对抢救留观患者及病人入住病房时佩戴“腕带”详细填写腕带中的信息包括姓名、科室、性别、住院号、床号、年龄、族别对传染病、药物过敏等特殊患者应在“腕带”与“床头卡”中标识特殊科室根据科室特点及病人情况如心理卫生科增加科室电话号码等信息。小儿科、新生儿科可制作卡通式手腕带保证查对的有效性。 2、规范使用新式床头卡患者的固定信息如姓名、年龄、民族、住院号、医保类型、住院日期等填写在床头卡上半部标识其它动态信息如护理级别、饮食、输血病人血型、手术、臵管护理、造口护理等各种动态信息填写在床头卡下半部分予以警示提醒。方便医护人员更好的识别患者身份及相关信息。 3、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食或提供任何其他治疗和操作时患者身份确认的制度、方法和核对程序必须严格执行查对制度应至少同时使用两种患者身份识别方法如姓名、住院号等禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据并核对处臵单信息与腕带、床头卡信息是否一致。  (1)对清醒的病人进行查对时由病人自己报姓名护理人员查对处臵单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。  (2)对昏迷的病人进行查对时由陪护报病人姓名护理人员查对处臵单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。 (3)患儿输液或各种处臵等由家长报患儿姓名、年龄等信息。 4、输血病人认真核对输血单信息并履行谁执行谁签名制度。输血前、输血时必须两人核对签字完后24小时内护士长/护士长助理核实并签字。配血一次一人一管输血一次一人一份。 5、完善关键流程急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程的患者识别措施严格执行专科交接登记制度。  (1)患者专科交接时执行身份识别制度和流程尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间转接。  (2)对重点患者如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别必须严格执行交接流程。  (3)对无法进行身份确认的无名患者必须严格执行身份标识的方法和核对流程。  (4)对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的陈述由患者陪同人员陈述患者姓名。 6、护理部组织护理质量与安全管理委员会落实督导定期召开会议并有记录。 2010年3月制订 2012年3月第2次修订 “腕带”标示身份识别制度及程序 一、对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿、婴儿，均需佩戴腕带 作为身份识别标识及有效核对依据， 住院号是识别患者唯一不重复的标志， 并告之病人目的， 防止自行取下。 二、腕带上应注明患者住院病区、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、血型。 三、“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经 二人核对，给患者带前要经有效确认，无误后方可带上。 四、在进行与病人一切相关操作、交接等处置时，必须进行二种方法确认患者身份，然 后进行有效