于田县人民医院医疗质量管理与持续改进__记录本.docVIP

医疗质量管理与持续改进 记录本 科 室：___________ 年 度：___________ 医疗质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5名小组成员。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。 3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。 5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容。 6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查1次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。 7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。 8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 科室医疗质量与安全管理小组 一、人员组成： 组 长： 副 组 长： 科室秘书： 小组成员： 二、科室医疗质量与安全管理小组职责： 1．全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。 2、根据核心制度及医院要求，制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。 3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施，做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。 5、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。 6．每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查，内容包