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原发性免疫性血小板减少症治疗进展 摘 要原发性免疫性血小板减少症是一种免疫介导 的获得性血小板减少所致出血性疾病，其患者外周血小板计 数50X 109/L且无出血倾向的患者可予观察并定期检查；对 血小板计数为(20?50) X 109/L的患者，则需视其临床 表现、出血程度及风险决定是否治疗；对血小板计数 IVIG能通过封闭单核-巨噬细胞上的Fc受体而阻止抗血小板 抗体与血小板结合，治疗方法为经静脉滴注400 mg/ (kg ? d) 连用5 d或1 000 mg/ (kg ? d)连用2 d, 一般24 h内起 效、1周后达到最大疗效，有效率约75%,但其疗效持续时 间短，患者的血小板计数在1个月内便会降至原来水平。 1.3抗D免疫球蛋白 抗D免疫球蛋白适用于Rh (D)阳性、脾未切除的原发 性ITP患者，对有自身免疫性溶血性贫血的患者应避免使用, 否则会加重溶血。使用抗D免疫球蛋白前需对患者进行血型 检查、直接抗球蛋白试验和网织红细胞计数检查，其50? 75 ng/kg治疗可提高患者的血小板计数。但抗D免疫球蛋 白为生物混合物血制品，临床使用有一定的安全性风险，应 慎用。 2急诊治疗 对出血风险高或需急诊手术治疗的原发性ITP患者应即 提高其血小板计数，推荐治疗方法是使用糖皮质激素如大剂 量甲泼尼龙（1 g/d共3 d）联合IVIG治疗，输注血小板也 有效。使用抗纤维蛋白溶解