临床实验室质量管理课程1.ppt

临床实验室质量管理与控制指标 浦东新区周浦医院 汤明荣 依据 卫生部办公厅关于委托测定临床实验室质量管理与控制指标体系函[卫办医政函（2009）723号] 美国病理学家学会（CAP）的质量探索和质量跟踪计划中所制定的质量指标 美国临床和实验室标准化研究院有关文件 《医院管理评价指南》（卫医发[2008]27号） 《综合医院评价指标》（2009年版） 《患者安全目标》 （2010年版） 《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发[2006]73号） 质量指标 按照实验室分析过程的不同阶段，可将制定的临床实验室管理与控制指标分为分析前、分析中和分析后的质量指标。 目前提出的质量指标有： 分析前32项 分析中5项 分析后32项 一、分析前质量指标 检验项目的申请是否适当有效 患者和标本信息标识 采样操作符合规范要求 标本运输与接收 1.1.1医嘱录入错误率 注：医嘱录入错误包括因不易辨识等原因导致的录入错误和未录入等。 1.1.2申请医生的身份不明确率 注：身份不明确是指检验申请单上无申请医生的姓名或工作号。 1.1.3申请科室信息错误率 注：科室信息错误是指住院患者的申请中缺乏其病房信息，或者是门诊患者缺乏就诊科室的信息。 1.1.4申请不易识别率 注：指申请单中不容易辨认检验项目信息或者患者信息等其他信息，此情况常出现在手写申请单中。 1.1.