学校人感染H7N9禽流感的防控.pptVIP

主要病种 学生：水痘（29.9%）、感染性腹泻病（26.8%）、手足口病（10.9%）、流腮（10.4%) 、菌痢（8.2%） 教师：感染性腹泻病（65.0%）、菌痢（15.8%）、水痘（5.3%）、肺结核（3.7%) 学校传染病防控形势 发现问题/提示关注 保健老师配置不达标 《学校卫生工作条例》：600:1配备保健老师 大部分学校校医的配置远远达不到要求 某中学学生达2000余人，仅1名保健老师 晨午检流于形式 无晨午检时查出异常学生情况登记 等同于考核出勤情况，未真正起到早期发现异常情况作用 发现问题/提示关注 2012.10.31-11.2卫生局联合教育局 秋冬季呼吸道传染病专项督导 6个区：市区1 环城2 滨海新区1 县2 4所小学 2所中学 督导内容：①组织管理；②传染病防控相关制度（如：晨检、缺勤登记、病因追踪、查验接种、健教等）落实情况；③日常消毒开展情况 发现问题/提示关注 因病缺勤病因追踪工作落实欠佳 日常性消毒工作有待加强 某小学班级课桌椅消毒由学生完成，危险且不到位 某小学一月开展一次，周期较长 个别保健医对于常用的消毒方法掌握较差 病例隔离 正确的消毒 停班/停园 学校/领导 卫生保健人员、老师 家长 晨检制度 因病缺勤登记、追踪 传染病疫情报告 传染病知识宣传 重视 程度 业务 能力 制度 落实 措施 执行 学校传染病防控关键点问题 聚集性/暴发疫情发现能力 联防联控 学校：重点场所 学生：关注人群 疾控机构：消防队员 技术指导 合作伙伴 × √ 教防联手 合作交流 * 易感人群 由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，一般认为人对禽流感病毒不易感。 高危人群 一般认为12岁以下儿童、与家禽尤其是病死禽密切接触人群以及与病人密切接触者（包括医务人员）为感染禽流感病毒的高危人群。 * * * L/O/G/O 学校人感染H7N9禽流感防控 天津市疾病预防控制中心 2013-4-16 内容提要 H7N9禽流感相关知识 学校H7N9禽流感防控要点 工作中关键点问题 4 1 2 3 人感染H7N9禽流感疫情形势 事件起源 2013年3月31日 上海、安徽 不明原因肺炎病例中发现一种新型禽流感病毒 首次发现此病毒感染人 H7N9 人感染禽流感病毒 禽类感染甲型流感病毒 流感病毒引起，分甲、乙、丙三型 人禽流感 禽流感 流感 三个概念 一般禽流感病毒并不易感染人 人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的特异性受体； 能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断； 高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难 种属屏障 以前发现能直接感染人的禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型毒株。 H7N9禽流感病毒曾在野生禽类中发现 本次感染人的H7N9禽流感病毒 一种新型重配的H7N9病毒，禽源性 H7N9禽流感病毒 禽流感病毒特征 禽流感病毒耐冷不耐热 65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活 在较低温度粪便中可存活1周 在4℃水中可存活1个月 紫外线、含氯消毒液可灭活 H7N9禽流感与甲型H1N1比较 当前感染人的H7N9禽流感 无人类流感基因片断 理论上人与人之间传播不易实现 甲型H1N1流感病毒 三元重配：猪、禽、人 具备人传人特性 能引起大流行 为什么关注H7N9禽流感？ 新型病毒 目前报告疫情来看病死率较高 社会、经济负面影响 是否会整合人类基因片断？？ 实现人际间快速传播 成为下一个引起大流行的毒株 内容提要 H7N9禽流感相关知识 学校H7N9禽流感防控要点 工作中关键点问题 4 1 2 3 人感染H7N9禽流感疫情形势 全国人感染H7N9禽流感病例（截止4月15日） 省份 合计 病例类型 死亡 住院 出院 上海 24 9 14 1 江苏 17 2 15 0 浙江 16 2 14 0 安徽 3 1 2 0 河南 2 0 2 0 北京 1 0 1 0 合计 63 14 48 1 病例特征(截止4月15日） 性别：男 46，女 17 年龄：4-87岁，中位数64岁 地区分布：6省市29个地市，以华东地区为主 病死（率）：14/63（22.22%） 轻症病例：1/63 （1.59%）4岁儿童 发病至死亡时间间隔中位数11天（6-31天） 地区分布图 年龄分布图（截止4月15日） 50岁以上占77.78%（49/63) 起病急 早期有发热（38.6-40℃）、咳嗽等 5-7天出现呼吸困难，表现为重症肺炎进行性加重，后发展为ARDS后死亡 所有病例联合使用广谱抗菌素治疗无效 临床症状 传染来源 在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感