第十章心身疾病教学课件.ppt

高血压病的心理社会因素 社会因素： 战争、社会动荡、自然灾害等应激因素 心理因素： 情绪因素: white coat syndrome 工作压力：空中交通管制人员HP发生率比其他空勤人员高4倍。 人格特征：顺从、愤怒的扭曲表达等 行为模式：高盐饮食、少动、超重、烟酒等 * 冠心病与A型行为 A型行为：高成就欲望、富于挑战和竞争精神、争强好胜、时间紧迫感，易激动、发怒和不耐烦 B型行为：耐心、谦虚、放松、有安全感、适当自尊等 * 糖尿病的心理社会因素 心理应激：急剧或持续创伤性事件 人格因素：被动、依赖、适应不良、缺乏安全感、优柔寡断等。 和抑郁的关系：并发抑郁比例大于25%；抑郁症增加患糖尿病风险 * 消化性溃疡 心理应激 工作压力：5年观察空中交通管制员，其溃疡发生率比其他人高2~3倍 人格因素：可能有关。如工作认真负责、强烈进取心和依赖愿望、易怨恨不满、常常压抑愤怒等 * 恶性肿瘤与C型行为 C型人格 童年形成压抑、克制内心的痛苦而对外表达的性格； 行为特点：过分合作、协调、姑息，谦让、自信心不足，过分忍耐、回避冲突，负性情绪控制能力强，追求完美、生活单调等。 具有C型行为者癌症患病率是非C型行为的4倍 * 第十章 心 身 疾 病（psychosomatic disease) 内 容 心身疾病、心身医学的概念及发展简史 心身疾病的分类 心身疾病的特点 心身疾病的发病机制 心身疾病的诊断与防治原则 几种常见的心身疾病 * 心身疾病 心理生理疾病（psychophysiological disease） 狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 * 心身医学（Psychosomatic Medicine） 广义：研究人类和疾病斗争中一切与心身相关的现象，涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多种学科。 狭义：研究心身疾病的病因、病理临床表现、诊治和预防的学科。 人类对心身（MIND-BODY）关系的认识及心身医学的发展 一、古代：中医的心身医学思想 人具有“身”和“心”两个方面：躯体为“形”，心理为“神”；五神（神、魄、魂、意、志）对应五脏（心、肺、肝、脾、肾）。神：人精神、意识、思维活动的总称；魂：运动功能，魂不随神则出现梦游、呓语；意即意念，想象力；魄是神的表现形式，相当于感觉、生理反射等神经活动；志即意志、记忆 神、形相互依存：“形具而神生”，“神为形主宰”，故“得神者昌，失神者亡”。形神统一为健康状态，“形衰则神无所主，神乱则形有所伤” 七情致病：表现：怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。机理： 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。治疗：悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜悲，思胜恐 一、古代：西方医学的心身思想 一元论与二元论成为影响西方心身医学思想发展的重要线索。 古希腊： 亚里士多德：一元论者。精神与肉体是不可分离； 希波克拉底：一元论者。人体的血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁4种体液比例正常就属健康，否则为病态；“灵魂”源自大脑，体液正常与否，对“灵魂”是否正常起决定作用；四种体液构成比的不同形成四种气质；诊治疾病应注重患者的心理特征以及社会生活的影响 柏拉图：二元论者。精神可与物质分离，灵魂可以脱离人体而独立存在 盖伦：二元论者 二、文艺复兴时期以后心身关系认识的发展 文艺复兴时期（14~17世纪）：一元论成为主流 18世纪： 开始认识到只有大脑和神经系统才有心理活动，为其后心身医学发展奠定了基础 受机械论、还原论影响，认为大脑“分泌”思想，类同肝脏分泌胆汁； 通过手术可以“把心灵解剖出来”，总在寻找精神、灵魂或思维所属的具体物质结构 19世纪：心身同一论。生理学、心理学的研究成果极大地推动了心身医学的发展，使心身医学能建立在科学研究及实证知识的基础上，而不仅仅是主观臆测 三、现代心身医学发展：欧洲 概念提出： “心身”（psychosomatisch ）：1918年德国精神科医师海恩罗特（Heinroch），《睡眠障碍》一书 “心身医学”（psychosomatic medicine）：1922年德特斯切（Deutsch） “心身疾病”（psychosomatic disease）：1943年哈利得（Halliday）提出，1950年前后经亚历山大（Alexander）大力提倡而被广泛接受 20世纪初，弗洛伊德（Freud）为代表的精神分析学派着重研究了心身联系，阐明情绪在精神障碍及躯体疾病发生中的重要意义，其关于心理发展、内部冲突和无意识动机的理论，启发并推动了心身医学的发展 1956年，英国学者雷吉发起召开了欧洲心身医学研究学术会议，并创刊身心医学研究杂志《Jour