农业部肥料临时登记申请书.doc

PAGE 农业部肥料临时登记申请书 第 PAGE 1页 共 NUMPAGES 3页 农业部肥料临时登记申请书 产品代码： 生产企业信息 企业名称 生产地址 企业网址 联系地址 邮政编码 法定代表人 联系电话 传真 联系人 手机 电子邮箱 职工总数： 人。其中：研究生学历 人；本科学历 人；大专学历 人；工人 人 固定资产总值 生产用地面积 生产用地权限 ? 自有 ? 租赁 生产用地租赁期 设计生产能力 实际生产能力 境外企业代理机构信息 代理机构 代理范围 ? 进口 ? 包装 ? 销售 机构网址 联系地址 邮政编码 法定代表人 联系电话 传真 联系人 手机 电子邮箱 产品及技术要求 通用名称 商品名称 执行标准 ? 执行强制性标准号： ? 执行企业标准 产品形态 ?水剂 ?粉剂 ?颗粒 ?其它： 产品外观 技术要求：固体产品单位为%，水剂产品单位为g/L，注明单位的除外。 大量元素 总量 总氮N 铵态氮N 硝态氮N 酰胺态氮N P2O5 K2O ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ 微量元素 总量 铜Cu 铁Fe 锰Mn 锌Zn 硼B 钼Mo ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ ≥ 其它 营养元素 钙Ca 镁Mg 硫S 氯Cl ≥ ≥ ≥ ≥ 有机营养 成分 有机质 氨基酸 腐植酸 海藻酸 ≥ ≥ ≥ ≥ 土壤调理剂 CaO MgO SiO2 ≥ ≥ ≥ 限量成分 （mg/kg） 汞Hg 砷As 镉Cd 铅Pb 铬Cr ≤ ≤ ≤ ≤ ≤ pH值（250倍稀释） 水不溶物 ≤ 水剂产品密度（g/mL） 固体产品水分 ≤ 境外产品在生产国或地区 获准登记许可的时间 产品在其他国家或地区 获准登记许可的情况 生产工艺及原料 产品工艺流程描述： 原料或添加剂名称 规格或成分说明 配料比例% 生产单位名称 主要生产设备名称 品牌型号 数量 生产单位名称 产品检验情况 自行检验项目明细 主要测试仪器名称 品牌型号 数量 生产单位名称 委托检验项目明细 协议委托检验机构 协议有效期 登记申请资料目录及活页装订顺序 ?临时登记申请书 ?省级农业行政部门初审意见表原件* ?营业执照复印件* ?肥料生产企业考核表原件* ?驻外使领馆确认的企业注册证复印件** ?委托检验协议原件 ?境外生产和销售许可证复印件** ?产品试验效果报告原件 ?境外企业委托代理协议原件** ?企业生产和检验条件相关照片 ?代理机构营业执照复印件** ?其它： ?注册商标证复印件 ? ?注册商标受让协议复印件 ? 登记申请资料电子版信息 ?产品信息汇总 ?标签草案 ?企业标准草案* ?质量承诺书草案** 登记样品 ?样品 ?抽样单 ?毒理学检验报告 本人代表企业郑重声明：所提供的产品登记技术指标、原料和生产工艺不侵犯他人知识产权；对产品中含有危害人身健康、公共安全的成分负责；对申请登记资料的真实性负责。否则，愿意承担相关法律责任。 法定代表人签名： 单位盖章 年 月 日 省级初审单位意见： 年 月 日 备注： 注：请企业按照《肥料登记申请书填报要求》填报。