性心理障碍终教学课件.ppt

性心理障碍 * 基本概念 性是人类重要的本能之一，也是人类种族得以繁衍和发展的基础 性和性别是生物学和心理学的概念，性角色是社会学上的概念。所以，无论从人类的自然发展史还是社会发展史来看，性至少包含三方面内容，即生物性、心理性和社会性。 * 性心理障碍概述Psychosexual disorder 又称性变态(sexual perversion)性倒错(paraphilia) 定义：性心理障碍是在寻求性对象及满足性欲的方式方法方面与常人不同（异常性行为）。其他精神活动均无明显障碍 指一个人对性的观念、情感反应、态度和行为违反了他身处的社会环境所能容纳的标准，导致性心理和性行为的反常。 * 性心理障碍—特点 主要特点:性欲唤起、性发泄对象及性欲满足方式异于常态 寻求性满足的对象与方法与众不同或有改变自身的强烈愿望 患者性行为与生殖没有直接关系且不符合社会认可的正常标准，对他人可能造成伤害或导致本人的心理冲突和痛苦 一般没有人格障碍，不一定是道德败坏，大多也并非性欲亢进、对自身行为有辨别能力 * * 性心理障碍—类型 性身份障碍：易性症 性偏好障碍：恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症 性指向问题：同性恋等 * * 性心理障碍 有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍）； 采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍）； 不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍），可伴有心理障碍，焦虑、抑郁及痛苦，有的试图治疗加以改变 * 性身份障碍—易性症 概述(transsesualism) 异性转换症、异性认同症。 指性心理身份或性别意识的完全颠倒。 患者具有强烈改变自己的自然性别的异常心理，深信自己的内在是真正的异性。 儿童期即出现朦胧的否定自己生物学性别，并希望变性的意愿。如喜欢穿戴异性服饰，游戏中喜欢扮演异性。 青春期后变性欲望更强烈，常以异性的打扮和行为模式来生活，寻求医生改变其性器官和副性征，甚至通过自残以实现愿望。 男女比例约为3:1，男性病人约有1/3结婚，即使结婚，离婚比例亦较高 原因复杂 生物、环境影响、后天学习、性角色教育。 1岁前，如母亲严重憎恶自己性别会极宠爱男孩，妨碍男孩男性心理发育，造成他们与女性的强烈认同感；男孩缺少正常男性的示范作用。 * * 2009-06-22 性身份障碍—易性症诊断 定义:对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理，持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，并要求变换为异性的解剖生理特征（如使用手术或异性激素），其性爱倾向为纯粹同性恋。已排除其他精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常 期望成为异性并被别人接受，常希望通过外科手术或激素治疗转变性别 转变性别认同至少持续2年 不是其他精神障碍症状或与染色体有关 * 易性症4O例临床分析方明昭（94年） 自幼儿期对自己的性别、行为及着装不满和厌恶， 儿童期多出现性身份障碍，青春期出现强烈改变性别的愿望。多数患者为了改变性别身份， 主动穿、戴异性服装和装饰， 举止、行为、嗜好表现如同异性，服用使体态发生异性化改变的药物 性意向强烈指向同性， 多数出现过同性恋行为，性行为不以性器官来满足性欲，也不向性对象暴露其性器官，在社交活动中以异性角色与同性交往 患者坚信自己的性别错了， 不能接受科学的解释和经验教训， 不能用其它方法所矫正。如个别患者在环境压力下， 虽然结婚并生儿育女，但仍不能建立正常的性心理，导致婚姻破裂后仍要求改变性别。“类妄想 在早年异性行为的基础上产生，并随年龄增长形成牢固的性变态心理，这种顽固的性别错认，成为患者要求改变性别的根源。因此， 易性症是性心理与性解剖生理的严重分裂、性心身不一致的一种独立单元的性心理变态。 * * 性偏好障碍—1.恋物症 (fetishism) 指直接从无生命的物体或异性身体及衣饰的一部分获得性兴奋的一种性偏离，以男性多见。如异性内裤、内衣、乳罩、头巾、丝袜、手套、鞋或靴子等，或把性欲专门指向异性身体的某一部分，如头发，而对患者对异性的乳房、生殖器无性兴奋反应或反应轻 在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，其均为直接与异性身体接触过的东西 抚摸嗅闻这类物品伴手淫,或在性交时自己或由性对象手持此物可以获得满足,即所恋物体成为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件 对刺激生殖器官的性器具的爱好不属恋物症 * * 恋物症 初发于青少年性成熟期，个别起源于儿童期。 几乎仅见于男性，有相当部分是单身或孤独的男人。 只有当所迷恋的物品是作为性刺激的重要来源或达到满意的性反应的必备条件或激发性欲的惯用和偏爱的方式，方考虑恋物症。 一般喜