食管肿瘤术后的健康教育.ppt

L/O/G/O 食管肿瘤患者的术后健康教育 早期症状 典型症状 咽不下去? 进行性吞咽梗阻 你怎么了？ 我想吐? 恶心呕吐 消瘦 疼痛 手术后留置有哪些管道？ 1.胃管 1）作用：胃肠减压 2）禁食并停留胃管5～7天，营养由静脉或肠内营养管供给，应保持口腔清洁。 3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流 4）不能自拔胃管。 5）胃管拔除的指征—术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。 手术后留置有哪些管道？ 2.胸管 作用：排气、排血性液体，以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。胸管一般停留2～5天。 3.尿管 术后麻醉药的作用，病人不能自行小便，所以给于停留尿管，一般术后第1～2可以拔除。 术后的配合 1、手术后早期运动：可预防坠积性肺炎及下肢静脉形成、褥疮的发生。如侧身、抬臀、拍背、伸展肢体等。 2、主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。 方法：深呼吸后，用胸腹部的力 量做最大咳嗽，咳嗽的声音以胸部震动而发出 。 3、雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀 ，右手成杯状，轻轻拍打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及咳嗽，将痰液咳出。 4、深呼吸练习： 3～5次 /天，以病人耐受为宜。深呼吸运动可有效的帮助肺复张 指导方法 1、教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法 即:病人：坐位或站立，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，深吸气后，用力咳嗽，同时用手压在腹部。深呼吸、屏气，然后用力进行两次短而有力的咳嗽，将痰从肺的深部咯出。 2、术前督促患者多次练习并掌握这种方法 吹气球练习 爬楼梯练习 第一 阶段 鼻饲阶段 术后1～5天，病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差，只能采取鼻饲。 鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等。 注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根据病人的耐量增加至1500～2000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求 术后饮食 第二 阶段 流食阶段 指术后5～10天。此间，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气（俗称放屁）。 可以先给予白开水少量（3～5汤匙），逐渐增加至30～50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5～7顿。 术后饮食 第三 阶段 半流饮食阶段 从术后第二周开始。此间，病人术后留置的各种引流管已拔除，静脉输注液体也渐停，除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外，大多都可以行走活动，食量逐渐增加。 但此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等），尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。 术后饮食 第四 阶段 正常饮食阶段 此阶段一般从术后的第四周开始，可尽量扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医师特别强调不能食用的食物外都可进食，并可指导病人做一些适当的体力活动，以利消化吸收。 该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片），一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。如用药后症状仍不缓解，患者可到医院诊治。 术后饮食 家庭护理 —— 饮食调养 手术后半个月至2个月可进少渣、易消化、高蛋白、高维他命食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、水果和新鲜蔬菜。 要养成定时、定量进食的习惯。每日进餐5次，每餐不宜过饱。忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或过碱性的食物。 餐后不宜立刻平卧，免得食物返流出现心悸、冷汗等类似低血糖样反应，最好进食后半卧30分钟或行走30分钟。 此外，进食时还须细嚼慢咽，食物温度以40℃一42℃为宜，以防止物理性损伤食道黏膜，如烫伤、食物嵌顿或骨刺损伤食道等。  有规律的起居与良好的情绪及睡眠可以防止患者精神抑郁。 家属应让患者做些力所能及的家务活动和体育锻炼，特别是呼吸运动，应常常督促患者做深呼吸运动和有效咳嗽，尤其是有吸烟史的患者（吸烟者须戒烟）。 家属还可以给患者叩背，每日2—3次（操作者五指并拢，半握拳由下向上叩击），以帮助患者排痰。 家庭护理 —— 起居规律 手术后须化疗或放疗的患者应该注意预防感冒。流行感冒时少去公共场所；居室常常通风；若家人患感冒时，最好分室居住，减少接触机会，必要时服用维C等药物预防。 家庭护理 —— 预防感冒