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阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆最常见的病因。
病理三大特征为老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。
临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退,多伴有人格改变。一般症状持续进展,病程通常为5-10年。
临床表现及体征:起病隐匿,主要表现持续进行性的智能衰退而无缓解。
记忆障碍:AD病典型的首发征象是记忆障碍,早起以近记忆力受损为主,也可伴有远记忆力障碍,但与近记忆力损害相比较程度轻。
认知障碍:特征性认知障碍随着病情进展逐渐出现,表现为掌握新知识、熟练运用社交能力下降,并随时间的推移而加重。严重时出现定向力障碍。
精神症状:处于疾病早期的患者,有较严重抑郁倾向。随后患者开始出现人格障碍和精神症状,如妄想症,幻觉和错觉。
其他:患者还会出现失语、失认、计算不能,患者通常不能继续原有工作,不能继续理财。某些患者还可能并发癫痫。
病程早、中期查体一般无神经系统阳性体征,但部分患者早期即可出现病理征。晚期逐渐出现锥体系和锥体外系病变体征,如肌张力增高、运动徐缓、拖曳步态、姿势异常等。最终患者可呈强直性或屈曲性四肢瘫痪。患者智能减退显著,长表现为缄默。
辅助检查:
影像学检查:可见脑萎缩征象,如侧脑室、三脑室增大,且可不成比
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