秋七制患者心理教学课件.ppt

2. 角色阙如(role absence) 指未能正常进入患者角色。表现为意识不到有病，或否认病情的严重程度，其原因是患者不能接受现实而采用否认心理。所以医务人员对这类患者要多介绍一些有关的医学知识，使其正视自身疾病及其后果，尽快进入角色以获取及时的治疗。 3. 角色冲突(role conflict) 是指个体在适应患者角色过程中与其病前的各种角色发生心理冲突，使患者焦虑不安、烦恼，甚至痛苦。社会角色的重要性、紧迫性以及个性特征等因素会影响心理冲突的激烈程度，使患者进入患者角色时发生困难或反复。 4. 角色强化(role enhance) 发生在由患者角色向正常社会角色转化时。由于适应了患者的角色，形成了生活有人照料，按医嘱办事等行为模式，虽然躯体疾病已渐康复，但患者的依赖性增强，对恢复承担正常的社会角色自信不足，从而安心于已适应的患者生活模式，不愿重返病前的生活环境。 5. 角色减退(role weaken) 是指已进入患者的行为角色，因种种原因可发生角色减退。患者不可能完全摆脱诸多正常社会角色的干扰，由于家庭、工作等因素或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，可使患者力图重返某些社会角色从而导致患者角色行为减退。 6. 角色异常(role abnormal) 是患者角色适应中的一种变态类型。患者无法承受患病或患不治之症的挫折与压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷，这种异常行为如不能有效的疏导，不仅对病情十分不利，而且可能发生意外事件。 三、患者的角色行为 （一）求医行为（medical help seeking behavior）是指人们在出现不适或心身痛苦后寻求医疗帮助的行为。一个人患病后，正常情况下应有寻求医疗救助的行为，但诸多因素影响这一行为的产生。 1. 求医的原因： （1）躯体原因：主要是来自于个体生物学方面的各种原因导致患者产生求医行为。 （2）心理原因：随着经济的发展和社会的进步，生活节奏加快、应激频繁、社会竞争激烈等因素，使人们心理压力增大甚至造成社会适应不良，以致出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧等过度的和持续的心理反应，导致心理疾患、心身疾病、神经症及精神障碍的发病率增长。 （3）社会因素：随着医学模式的转变，人们已经注意到疾病发生过程中社会因素的作用。所以求医的原因也必然反映出社会性因素对求医行为的影响。 2.求医的类型 （1）主动求医型 当个体感到身体不适或产生病感时，在自我意识支配下产生求医动机，主动寻求医疗服务，称为主动求医型行为。 （2）被动求医型 自我意识尚未发育成熟、意识丧失或缺乏自知能力的患者，由患者家长、家属或他人做出决定而产生的求医行为，都属于被动求医型。 （3）强制就医型 某些对社会人群健康有严重危害的特殊患者，虽本人不愿求医，社会须对其给予强制性医治或隔离，即强制就医型行为。 3. 影响求医行为的因素 （1）对疾病或症状的主观感受 个体产生求医动机的最初原因是对自身变化或痛苦的体验和感受，是影响患者求医行为的最主要因素。 （2）症状质和量的影响 （3）心理社会因素影响 社会经济地位、个性倾向、疾病体验及生存动机等 。 （4）个体以往求医经历 （二）遵医行为（following physicians advice） 是指患者对医务人员开具的检查、治疗、护理处方或其他医嘱及有助于患者康复、预防疾病复发等指导的依从性。 1.影响遵医行为的因素 （1）患者方面的因素：由于各种原因不可能使患者全部接受医务人员的医嘱。 （2）医务人员方面的因素：医务人员的因素包括治疗方案的复杂程度，医生、护士对患者解释是否完整、清楚等。 2.提高遵医率的方法 （1）患者方面的因素：遵医常示患者主观态度与行为。 （2）医务人员方面的因素：医生应建立良好的医患关系，增加患者对医务人员的信任程度。 第二节 患者的一般心理特征 一、患病后的心理特点 （一）患者认知、意志活动特征 在感知方面，患者可以表现为迟钝，也可有过于敏感的情况。 患者的记忆力常可受到疾病应激的影响。 患者的逻辑思维能力也可受到影响。 患者在病中往往存在积极或消极的想象。 （二）患者的情绪表现特征 1.情绪活动特征的变化 2.患者常见的情绪反应 （1）焦虑 对自己疾病的预后和