半月神经节重复脉冲射频治疗三叉神经痛的临床观察韩卫江.pdf

392 中国疼痛医学杂志Chinese Journal of Pain Medicine 2017, 23 (5) · · doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2017.05.016 •临床病例报告 • 半月神经节重复脉冲射频治疗三叉神经痛的 临床观察 1 1 1 1 2 1 1 1 1△ 韩卫江 李 霞 方 梅 安 圆 温 辉 李龙光 赵根懋 孙茜若 刘平华 1 2 （西双版纳州人民医院疼痛科，西双版纳666100； 中国医科大学航空总医院，北京100091） 三叉神经痛是一种难治的剧烈疼痛性疾病，其 型号穿刺针，于患侧口角外侧水平线与眶外缘垂线 [2] 发病原因和具体机制尚无定论。脉冲射频 (pulsed 的交点为穿刺点 ，1% 利多卡因行局部浸润麻醉， radiofrequency, PRF) 应用于治疗三叉神经痛，从三 先紧贴上颌第二磨牙骨面进针，以骨面为导向，到 叉神经外周支到半月神经节在临床上起到了良好 达蝶骨翼突外侧板，调整针的方向，沿骨面上前后 [1] 的效果 ，而重复PRF 对三叉神经痛疗效的影响 滑动，寻找卵圆孔外口，X 线引导确认，插入射频 鲜见报到。我们就（标准参数42 ℃、脉宽20 ms ， 电极，带神经电刺激进针，针尖准确到达卵圆孔内， 2 Hz 、每个周期200 s 、共3 个周期）PRF 对三叉神 50 Hz 电刺激进行感觉阈值的测定，0.1 ～0.3 V 能 经痛病人行重复治疗的临床疗效报告如下。 够诱发出三叉神经分布区域内刺痛感，并覆盖疼痛 部位；2 Hz 电刺激进行运动阈值的测定，0.1 ～0.3 V 方 法 能够诱发出下颌的运动，根据病人的感觉及运动情 况小幅度调整穿刺针的深度和方向。PRF 治疗均采 1. 一般资料 用自动模式标准参数42 ℃、脉宽20 ms ，2 Hz 、200 s 、 2010 年1 月至2014 年12 月在我院疼痛科保守 45 ～60 V 一个周期，共3 个周期600 s 。术中常规 治疗无效或经神经阻滞、射频毁损、手术治疗后复发 持续监测血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。 的60 例原发性三叉神经痛病人进入本研究。病人随 Ⅰ组只进行一次PRF 治疗，Ⅱ组首次PRF 治疗后 机分为一次治疗组为Ⅰ组、两次治疗组为Ⅱ组，Ⅰ组 间隔30 min 随即进行二次PRF 。 30 例，Ⅱ组30 例。其中男性24 例，女性36 例；年 3. 评估标准 龄36 ～74 岁，平均45 岁；病程1 ～18年，平均5.3 年； 以疼痛数字评分法(numeric rating scales, NRS) 疼痛分布：Ⅰ组第Ⅰ支疼痛3 例，第Ⅱ支疼痛13 例， 评价最大疼痛程度，0 为无痛，1 ～3 为轻度疼痛， 第Ⅲ支6 例，第Ⅰ第Ⅱ支混合2 例，第Ⅱ第Ⅲ支混合 4 ～6 为中度疼痛，7 ～9 为重度疼痛，