新生儿呼吸支持治.pptVIP

新生儿呼吸支持治疗 郑州大学第三附属医院新生儿科河南省新生儿重症救护网络中心 内容提要 新生儿呼吸问题与呼吸评估 无创呼吸支持 有创呼吸支持 新生儿呼吸治疗应用策略 新生儿呼吸系统问题 新生儿暂时性呼吸增快（TTN） RDS 呼吸暂停 肺炎 胎粪吸入综合症 气胸 持续肺动脉高压（PPHN） 肺发育不良 支气管肺发育不良 新生儿暂时性呼吸增快（TTN） 肺液清除延迟 (近)足月儿，剖宫产尤其在择期剖宫产更常见 表现轻到中度呼吸窘迫，需氧量常＜40% 症状常在生后几分钟或数小时后好转 呼吸窘迫综合症（RDS） 缺乏PS, 肺泡和终末细支气管进行性萎缩 早产儿常见疾病，发生率与胎龄成反比 缺乏适当的呼吸支持，呼吸窘迫会恶化 病情通常在72h 后，即在内源性PS的产生和释放功能建立后好转 胎粪吸入综合症（MAS) 气道阻塞，肺部炎症，PS失活和通气/血流比失调 通常发生于过期产儿、足月儿，有时也发生于近足月儿（胃肠道功能比较成熟） 表现为不同程度的呼吸窘迫和需氧 可以伴有新生儿持续肺动脉高压 严重的MAS可危及生命，需及时处理 气 胸 气体进入胸膜腔 常发生于存在肺部病变（吸入综合征、RDS）并接受呼吸支持（CPAP和机械通气）的新生儿。也可发生于自主呼吸和没有肺部病变的新生儿（通常在生后最初几次自主呼吸时发生） 表现为急性的呼吸窘迫和需氧 张力