新生儿持续肺动脉压诊治-陈炎.pptVIP

新生儿持续肺动脉高压 信宜市妇幼保健院新生儿科 陈炎 按发病时间可分三型 即发型：出生后就发生 中间型：出生后4到12小时发生 迟发型：出生后12到24小时发生 鉴别诊断 与新生儿期其他疾患所致的中央型青紫进行鉴别 特别如法洛氏四联症、大血管转位、完全性肺静脉异位引流、永存动脉干、三尖瓣闭锁、严重肺动脉瓣狭窄 负荷量200mg/kg，用25％硫酸镁溶液稀释5倍后注射泵静脉注射30分钟，继维持量予20-50mg/（kg/h)静滴维持。应用过程中严密观察生命体征及血气分析、电解质。 如氧饱和度（SaO2)上升不明显或不稳定，监测下调整硫酸镁用量，保持在3.5-5.5mmol/L。 在降低呼吸机参数的同时将硫酸镁逐渐减量，每次5mg/kg，直至停药。 首次量为0.5-1mg／kg,10分钟静注, ，以后(0.5-1)mg／kg.h速度静脉维持，应用时应注意血压测定， 由于大剂量酚妥拉明可引起全身血压下降，为维持周身血压稳定，给予半量的间羟胺同时静滴。尽量使病人的收缩压维持在60mmHg以上. 治疗原发病 红细胞增多予部分换血 重症肺炎加强抗感染 特发性呼吸窘迫需供给足够氧气可用人工呼吸机 人工呼吸机治疗 　　(1) 采用高通气治疗，将Pa02维持在80mmHg左右，PaC02　30-35 mmHg。当患儿经12-48