新生儿肠外营养及体疗法.pptVIP

糖代谢紊乱(续) 低血糖 静脉营养液突然中断、浓度不够 预防措施 停PN需逐步减量 (2-3天) 一般不建议加用胰岛素 脂代谢紊乱 高脂血症 剂量过大(3g/kg.d)、输入过快(6小时) 脂肪超载综合征： 临床表现为发热、自发性出血、溶血、肝脾肿大、黄疸、 BPC?、PT及KPTT等DIC指标阳性和肝功能损害等 建议1-3g/kg.d，连续滴注16小时以上 肝功能损害、胆汁瘀积 原因 禁食、早产、高热卡摄入、血氨基酸不平衡、 微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏、感染等 预防措施 尽早恢复肠道营养，尤其PN2周 选用小儿专用氨基酸配方 避免高热卡 避免营养素缺乏 积极防治肠道及腹腔感染 项目 第一周 稳定后 摄入量 能量（kcal/kg.d） qd qd ? 蛋白质（g/kg.d） qd qd 临床体征观察 皮肤弹性，囟门 qd qd ? 黄疸，水肿 qd qd 生长参数 体重 qd~qod biw~tiw ? 头围 qw qw 体液平衡 出入量 qd qd 实验室检查 血常规 biw~tiw qw~biw ? 血Na，K，Cl biw(或调整电解质用量后第1天) qw(或调整电解质用量后第1天) ? 血Ca biw qw ? 血P，Mg qw prn ? 肝功能 qw qw~q2w ? 肾功能 qw qw~q2w ? 血浆总甘油三酯