课件：手足口病讲座之四.ppt

治疗（重症病例） 严密监测，动态观察,注意严重并发症! 生命指征 瞳孔、浅反射 CSF 末梢循环/毛细血管再充盈 有条件CVP、ABP监测 白细胞计数 快速血糖/血气＋电解质 胸片/MRI 治疗（神经系统受累） 降低颅压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，必要时加用速尿。 酌情应用静脉用丙种球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予。 酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。 其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）。 治疗（心肺衰竭） 此期治疗难度大，治愈率低，需在PICU救治。 保持呼吸道通畅，吸氧。 确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。 呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP 20～30cmH2O，PEEP 4～8 cmH2O，f 20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。 在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压测定调整液量）。 治疗（心肺衰竭） 头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。 药物应用：根据血压、循环的变化可选