第六章消化和吸收医学生理学.pptVIP

思考 胆囊摘除对脂肪消化有无影响？ 饮食上应该注意哪些？ * * 第六章 消化与吸收 医 学 生 理 学 内 容 胃内消化 小肠内消化 大肠内消化 口腔内消化 吸收 胆汁 胰液 从一些现象说起 1.肝功能不全患者有厌油症状。 2.胆结石患者伴随夜盲症状。 一 、胆汁分泌、排出及循环通路？ 三、胆汁分泌和排出的调节？ 二、胆汁的消化作用？ 胆汁的消化作用 一 、胆汁分泌、排出及循环通路？ 回顾：肝胆结构 分泌： 肝细胞 储存： 胆囊 排出： 经胆道系统排至小肠 问题一：小肠内胆汁的去向？排出体外or循环利用？ 胆盐的肠肝循环： CCK 二、胆汁的作用？ 1.胆汁的成分 胆盐 胆色素（Hb的分解产物） 胆固醇 （无消化酶） 临床联系：胆结石的成分：胆固醇结晶 2.胆盐的特点：双嗜性 胆盐 疏水端 亲水端 问题二：脂肪消化和吸收的最大障碍是什么？ 3. 胆盐的消化作用 （1）乳化脂肪:促进脂肪和脂溶性维生素的消化 fat （2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收 微胶粒 （水溶性） fat 不流动水层 肠腔 肠粘膜 小肠中缺乏胆盐，约40%脂类不能吸收 （3）利胆 胆盐的肠肝循环： 临床联系：胆囊炎、胆道结石口服胆盐促进胆汁循环 三、胆汁排出的调节？ 非消化期：贮存、浓缩胆汁 消化期：排出胆汁 1. 胆囊的功能 2. 消化期胆汁的排放 food CCK 临床联系：胆囊炎患者CCK-R受体减少导致胆盐释放减少，从而导致胆固醇结晶形成结石 食物是引起胆汁排放的自然刺激物 临床联系：胆道造影前半小时吃什么？ 油煎荷包蛋2个 FAT, protein CCK 解释现象 1.肝功能不全患者有厌油症状。 2.胆结石患者伴随夜盲症状。 胆汁合成不足，脂肪消化吸收障碍 胆道梗阻，脂溶性vitA吸收障碍 （三）胆汁分泌和排出的调节 神经调节： 迷走神经：刺激肝细胞?肝胆汁， 胆囊收缩 通过G细胞释放gastrin ?肝胆汁， 胆囊收缩 促胃液素 肝细胞、胆囊 胆汁分泌、排出 HCl 十二指肠 促胰液素 促胰液素 胆管系统 胆汁、HCO3- 缩胆囊素 胆囊收缩 胆汁排出 胆盐：小肠90％胆盐回吸收 门脉系统 肝 （胆盐的肠肝循环） 血 血 体液调节： 一 、胆汁分泌、排出及循环通路？ 三、胆汁分泌和排出的调节？ 二、胆汁的消化作用？ 小结 肝脏-胆囊-小肠-肝脏 胆盐对脂肪的作用 食物的天然刺激；体液调节 *