可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床研究.docxVIP

可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临 床研究 【摘要】目的探讨可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟 骨骨折的临床疗效。方法对我院在2010年12月到2012年 12月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固 定治疗的临床资料进行回顾性分析。结果90例患者经过治 疗疗效优的患者占56例，疗效良的患者占30例，疗效可的 患者占4例。术后皮缘出现局限性坏死的患者占4例，经过 1个月换药处理后痊愈。结论可塑性跟骨钛钢板内固定治疗 跟骨骨折疗效显著。 【关键词】可塑性；跟骨；钛钢板内固定；跟骨骨折 跟骨骨折是踰骨骨折中最为常见的一种损伤，多数是由 于高处跌落足跟着地导致，对患者的生活质量造成了严重影 响［1］。跟骨骨折的复位要求比较高，如果得不到及时有效 的处理，会造成严重的后果，临床治疗关键就是在最大限度 上对跟骨的高度、关节面的平整、宽度等解剖形态进行恢复, 非手术治疗难以对畸形进行矫正，因此临床治疗方法主要以 手术治疗为主［2］。现在对我院在2010年12月到2012年12 月收治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定 治疗的临床资料进行回顾性分析，报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料对我院在2010年12月到2012年12月收 治的90例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗 的临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过患侧跟骨侧 位、跟骨CY扫描、轴位X线等检查。其中男性患者占51例, 女性患者占39例，患者的年龄在17岁到53岁之间。从患 者致伤的原因分析，高处坠落致伤患者占37例，重物砸伤 患者占21例，车祸致伤患者占32例。通过回顾性分析90 例跟骨骨折患者使用可塑性跟骨钛钢板内固定治疗的临床 资料，探讨可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗 效。 1.2方法让患者在硬模外神经阻滞麻醉下接受手术治 疗，取健侧卧位，在足跟的上方做L形切口，切口的转弯处 为弧形，避免皮瓣出现缺血性坏死，在紧贴跟骨的外侧壁给 予骨膜下剥离治疗，使距下关节和跟骨关节能够充分暴露出 来，注意对腓骨长短肌腱以及腓肠神经进行保护。在距骨下 关节的后方使用两根克氏针分别钻入到舟状骨和腓骨内，在 距骨外侧的颈部向上牵拉皮瓣和腓骨长短肌腱，让距下关节 间隙的后外侧能够充分暴露出来。使用骨膜剥离器把骨折塌 陷撬起，翻开外侧壁骨，在直视状态下把关节内骨块复位， 复位足跖屈，对跟骨前、中和后关节面按照正常的解剖部位 进行恢复，复位增宽跟骨内外侧以及高度。针对跟骨缺损面 积较大的患者给予自体骼骨或者是同种异体骨进行植骨，对 于骨折复位较为满意的患者可以使用克氏针进行临时固定， 把外侧壁进行复位并压平，给予可塑性跟骨钛钢板进行固 定。使用C臂透视摄片对跟骨形态以及关节面平整性进行观 察，满意之后把切口关闭。常规放置引流管，并给予负压引 流和加压包扎治疗，术后对患肢的足中立位使用石膏托进行 外固定，当引流液在24小时内小于30ml时进行拔管，术后 3-5天给予常规抗生素和脱水药治疗，对患者的患肢功能锻 炼进行指导，在24小时后足趾能够被动活动，在48小时后 后趾和腓肠肌能够主动活动，根据患者的情况适当的做踝关 节抗阻力的屈伸运动锻炼，防治足部由于长期不运动引起肌 腱挛缩粘连。指导患者定期进行X线复查，通过X线对骨折 愈合情况的显示，对部分负重以及完全负重的时间进行决 定。 2结果 90例患者经过治疗，通过随访骨折均愈合，钢板内固定 没有出现折断、松动症状，行走较灵活，足外观正常，没有 出现疼痛；从临床治疗效果分析，疗效优的患者占56例， 疗效良的患者占30例，疗效可的患者占4例。术后皮缘出 现局限性坏死的患者占4例，经过1个月换药处理后痊愈。 3讨论 跟骨骨折的复位要求比较高，如果得不到及时有效的处 理，会造成严重的后果，临床治疗关键就是在最大限度上对 跟骨的高度、关节面的平整、宽度等解剖形态进行恢复，非 手术治疗难以对畸形进行矫正，因此临床治疗方法主要以手 术治疗为主。可塑性钛钢板的材料属于钛合金，主要的优点 包括以下几个方面：具有可塑性，能够根据需求进行任意裁 剪、塑形；钢板比较薄，对皮肤进行缝合之后能够尽量避免 因为张力过高造成皮缘坏死；内固定比较牢固、可靠，不需 要在术后使用石膏进行外固定，有利于早期进行功能锻炼 。 可塑性跟骨钛钢板内固定应用于治疗跟骨骨折中效果 确切，降低了不良反应发生率，能够促进患者早日康复 [4-5] o上述结果显示：90例患者经过治疗，通过随访骨折 均愈合，钢板内固定没有出现折断、松动症状，行走较灵活, 足外观正常，没有出现疼痛；从临床治疗效果分析，疗效优 的患者占56例，疗效良的患者占30例，疗效可的患者占4 例。术后皮缘出现局限性坏死的患者占4例，经过1个月换 药处理后痊愈。通过上述结果显示：说明了可塑性跟骨