课件：C臂机防护.pptx

C臂机防护常州中医院X射线一、特性 穿透性强 使物质电离和激发二、用处 医疗诊断 放疗 治疗辐射伤害对人体的损害主要是电离辐射的生物效应。电离辐射照射机体后，主要导致机体的随机性效应和确定性效应。随机性效应：发生几率与剂量成正比，而严重程度与剂量无关的辐射效应，一般认为，在辐射防护感兴趣的低剂量范围内，这种效应的发生不存在剂量阈值。确定性效应：通常情况下存在剂量阈值的一种辐射效应，超过阈值时，剂量愈高则效应的严重程度愈大。随机性效应随机性效应发生几率——与剂量存在着线性、无阈的关系线性：发生几率与剂量成线性关系无阈：任何微小的剂量都可能诱发随机效应随机性效应严重程度——与剂量无关长期低剂量辐射危害致癌效应：电离辐射改变了的躯体细胞，可能仍保持着繁殖能力，造成一个改变了的细胞克隆，它们最终可能会导致癌变。遗传效应：性腺中一个改变了的生殖细胞，具备着传递信息给受照者后代的功能，可能传递了错误的遗传信息，从而引起对某些后代的严重遗传障碍。确定性效应确定性效应发生率：存在剂量阈值阈值之内：确定不会发生超过阈值：确定会发生严重程度超过阈值时剂量愈高则效应的严重程度愈大时间与空间的剂量分布对于确定性效应，在照射总剂量相同的条件下，一次连续照射与分次间歇照射，以及分次照射之间的时间间隔不同所产生的效应有所差别，一般来说，分次愈多，各分次照射的间隔时间愈长，其生物效应愈小。其原因与机体的代偿和修复过程有关。此外，在器官或组织内的剂量分布也影响效应不同照射剂量对人体损伤的估计剂量cGY（rad)损伤程度25不明显和不易觉察的病变25~50可恢复的机能变化，可能有血液学的变化50~100机能变化，血液学的变化，但不伴有临床症状100~200轻度骨髓型急性放射病200~350中度骨髓型急性放射病350~550重度骨髓型急性放射病550~1000极重度骨髓型急性放射病1000~5000肠型急性放射病5000脑型急性放射病如何在满足影像诊疗质量的同时,有效地控制辐射危害，已成为放射学发展中的一个亟待解决的重要问题。有大量关于介入放射学中采取防护措施不当，导致患者以及工作人员过量受照的报道很多。C 臂机骨科手术中使用，手术室中工作人员众多。不被当做放射工作人员对待，放射防护知识相对薄弱，无放射专业知识的特殊培训。骨科手术室的医护人员防护日益重视Peter Dewey 等人在文章提到澳大利亚骨科手术外科医生患甲状腺癌较多，已成为一个突出的问题，它对直接曝露于辐射之下的辐射导致癌症风险也做了一定的研究和探讨。Florig, H等人对非职业人员曝露于辐射之下的辐射防护与健康也做了详细的阐述。GiuseppeMastrangelo等人也提出了骨科手术的人员防护措施相对匮乏，并对骨科发生癌症的工作人员进行了调查统计，发现曝露于X射线下的工作人员，癌症患者数明显高于没有曝露于X射线下的工作人员癌症患者数。国内研究报导很少无相关数据防护措施主要是屏蔽防护措施，工作人员采取穿带铅围裙、铅围脖和铅眼镜，手术室内采用铅屏风屏蔽等。张宏霞.骨科手术室 C 臂机对医护人员辐射剂量和防护策略研究.2010C臂机剂量测量测量剂量分布时主要分管球在诊断床上和管球在诊断床下两种方式，测量点取模体表面射束中心点距中心线 20cm、50cm 面上，高度从地面 10cm 到 200cm，每隔 10cm 高度取一测量点，每点两个剂量片，检测条件取最大 110kV，3mA。同时对性腺、腹部、乳腺/胸部、甲状腺等相关器官，位置在 0.5mmPb 当量防护条件下进行剂量测量。无防护时工作人员部分重要器官位置剂量率测量?距地面 代表器官 距中心线 20cm 面上 距中心50cm 面上高度 cm剂量率 μGy/h剂量率 μGy/h 管球在床上 管球在床下 管球在床上 管球在床下 70性腺 1787 4015 465 637 90腹部 3623 5043 808 833 130乳腺/胸部 4113 1224 588 441 150甲状腺 2669 490 441 221 160眼晶体/头部 2204 417 319 147?SUCCESSTHANK YOU可编辑0.5mmPb 当量防护后部分重要器官位置剂量率测量结果 距地面 代表器官 距中心线 20cm 面上 距中心线 5