课件：I各论一解表.ppt

第二节 发散风热药 ⒈辛凉疏散风热，无明显发汗作用→主治外感风热 表证及温病卫分证。 ⒉有些药分别兼有透疹、止痒、利咽、清利头目的 功效→对麻疹不透、风疹瘙痒、目赤多泪、咽喉肿 痛、头痛咳嗽而兼有风热表证或属温病卫分证尤其 适宜。 ⒊因热邪传变最快→常配伍清热解毒药。 薄荷 牛蒡子 蝉蜕 相同处 ●长于发散风热，并能清利咽喉（宣肺以利咽）、 透发麻疹。 ⒈用治风热表证→常相须为用； ⒉风热上攻，头痛目赤----配夏枯草、荆芥等； ⒊风热郁肺，咽喉肿痛----配桔梗、生甘草等； ⒋麻疹初期，疹发不畅----配荆芥、柽柳等。 不同点 薄荷 ⒈长于清利头目； ⒉并能疏肝解郁→治肝气郁滞的胸闷、胁肋胀闷或 妇女痛经闭经----配佛手、香橼（薄荷用量宜轻）； ⒊常用量3--6克，宜后下。 ⒋薄荷叶→长于发散风热，薄荷梗→长于行气和中。 牛蒡子 ●长于利咽，苦寒解毒消肿，滑利润肠通便。 ⒈治风热外袭，火毒内结→咽喉肿痛等----配桔梗、 金银花等； ⒉疗大头瘟----配黄连、板兰根(普济消毒饮)； ●大头瘟：指发颐(急性化脓性腮腺炎)或痄腮(流行性病毒性腮腺炎),症见“头面部红肿锨痛”。 ⒊治乳痈红肿热痛----(瓜蒌牛蒡汤)。 ⒋疗实热便秘者。 ●因其滑利通便，气虚便溏者不宜用。入煎剂须捣 碎。 蝉蜕 ●并能息风止痉，明目退翳→也为治风之通剂。 ⒈小儿急惊风、惊痫和惊哭夜啼等----常与薄荷、钩 藤同用；用治破伤风----配全蝎、天南星； ⒉外感风热，声音嘶哑等----配胖大海（海蝉散）； ⒊治风疹湿疹瘙痒等----配荆芥、苦参（消风散）。 桑叶 菊花 共同点 ●苦甘寒、入肺肝----外可疏散风热，内能清肝明目、 平肝潜阳→有表里双解之功。 ⒈外感风热，头痛咳嗽明显者----（桑菊饮）； ⒉肝阳上亢，头痛眩晕----配白芍、天麻； ⒊肝火上攻或肝经风热→目赤肿痛等----配夏枯草、 薄荷；若肝肾不足→眼目干涩,视物模糊----配枸杞 子、黑芝麻。 不同处 桑叶 ●偏于入肺而清肺润燥→治肺热或肺燥咳嗽----配沙 参、杏仁（桑杏汤）。 ●并能凉血止血----治咳血等。 菊花 ⒈偏入肝而平肝明目→对肝经风热、肝火上攻和肝 肾不足的目疾及肝阳上亢的头痛眩晕更为适合。 ⑴治肝阳上亢型高血压病----配金银花或槐花泡水代茶饮； ⑵若血清胆固醇偏高----配山楂泡茶饮用。 ⒉苦寒清热解毒 ⑴治疔疮肿毒----配金银花、生甘草； ⑵疗热毒上攻，咽喉肿痛----配生甘草、麦冬(沸水泡后代茶饮)。 ⒊不同品种菊花功效偏重 ⑴黄菊花（杭菊）→长于发散风热； ⑵白菊花（滁菊）→ 长于清肝平肝，并养肝阴。 ⒊附药野菊花：清热解毒，清肝平肝→内服治疔疮 肿毒、热毒咽痛、肝火目疾及肝亢眩晕；外洗可疗 湿疹瘙痒等。 葛根 柴胡 升麻 共性 ⒈皆能散热解表、升阳举陷。 ⒉主治风热表证----相互配合使用； ⒊均疗中阳下陷→内脏下垂、脱肛、肛门坠胀等---- 配黄芪、党参（补中益气汤）。 个性 葛根 ●甘辛气凉，轻扬升散，入脾胃经。 ⒈解肌退热→表证无论风热、风寒均可使用。如感 受外邪，出现“颈项强痛”： ⑴风寒型----配麻黄、桂枝（葛根汤）； ⑵风热型----配黄芩、黄连（葛根芩连汤）。 ●颈项强痛为外邪侵袭引起机体津液输布失 常，颈项筋脉失去津液濡养所致。 ●葛根能升脾胃津气而柔筋止痛。 ⒉主升脾胃清阳而止泻→虚实泄泻皆宜。 ⑴实证→腹泻下痢、里急后重----配黄芩、黄连（葛根芩连汤）； ⑵虚证→脾虚纳呆、腹冷便溏----配党参、白术 （七味白术散）。 ⒊能升脾胃之津从而生津止渴→对外感、内伤疾病 引起的口渴均能适用。 ⒋辛凉透散，透发麻疹→用治麻疹初期，疹发不畅 ----（升麻葛根汤）。 柴胡 ⒈对外感风热表证的发热疗效明显----配葛根、黄 芩等；或用柴胡注射液治疗。 ⒉ 善于疏散少阳半表半里之邪，为治少阳证之要药 →少阳证，往来寒热、胸胁苦满等----配黄芩、半夏 （小柴胡汤）； ⒊主升肝胆之气→治疗中气下陷证。常作为佐药来 用，用量宜小。 ⒋辛行善长疏肝解郁→用治肝气郁结，胸胁胀痛、 妇女月经不调----配当归、白芍（逍遥散）。 ●可用治各型肝炎，其降酶(SGPT)作用明显，并具有抗肝损伤和脂肪肝的作用。 ⒌阳郁厥逆，手足不温或肝脾不和，胁腹疼痛----配 白芍、枳实（四逆散）。 ⒍前人有“柴胡刧肝阴”之说，故肝阳上亢、肝风 内动、阴虚火旺及气逆者当慎用。 升麻 ⒈既为升阳举陷之要药，又为温病各阶段通用药。 ⒉长于解毒透疹→用治阳明热毒发斑等（在营血分） ----配大青叶、紫草； ⒊阳明胃热头痛、牙龈肿痛、口舌生疮（在气分） 和肺经风热、疹发不畅----（升麻葛根汤