课件：【中医诊断学幻灯片】一－问诊问.ppt

（3）崩漏 含义：不在行经期，阴道大量出血，或持续下 血，淋漓不止。势急量多为崩，势缓量 少为漏。 病机：热伤冲任，迫血妄行， 瘀阻冲任，血不归经， 脾肾气虚，冲任不固。 （4）闭经 含义：女子年逾18岁而月经未潮。 月经曾来，中断三个月以上。（非妊娠 病机：气滞血瘀，胞脉不通 寒凝痰阻—胞脉不通 气虚血亏血海空虚。 3、经色、质异常 淡红质稀——血少不荣 深红质稠——血热内炽 经色紫暗，夹有血块——寒凝血瘀。 经前或经期痛经：气滞或血瘀阻滞（胀痛、刺 痛多） 经期或经后痛经：气血两虚，胞脉失养（隐痛多） 4、痛经 （二）带下 1、白带：量多质稀：脾肾阳虚，寒湿下注。 2、黄带：色黄质粘臭秽；湿热下注。 3、赤白带：白带混有血液，赤白杂见。 肝经郁热——灼伤脉络 湿热下注——灼伤脉络 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 八、问二便 正常二便情况： 大便：每日或隔日大便一次，排出畅，成形不 燥，内无脓血，粘液和未消化的食物。 小便：日间排尿3-5次，夜间0-1次，昼夜尿量 约法1000-1800毫升，无异常排尿感觉。 问诊重点 性状、时间、量的多少、排便次数 ，排便时的感觉， 以及兼有症状。 大便为大肠所司，与脾胃的腐熟运化、 肝的疏泄、命门的温煦、肺气的肃降等 有密切关系。 小便由膀胱所司，与肾的气化、脾的转 输、肺的肃降和三焦的通调等功能有关。 原理： （一）大便\1便次异常 \（1）便秘 含义：大便秘结不通，排便时间延长或欲便而艰涩不畅 病机：①肠道燥化太过——热结肠道 肠失濡润滑、 津液亏少 阴血不足 ②气虚传送无力——肠道气机滞塞 或阳虚寒凝 传导失司 （2）泄泻 含义：便次增多，便质稀薄，甚至便如水样 总病机：脾失健运，小肠清浊不分，水趋肠道 实证泄泻：新病泻急。（寒湿、湿热、食积） 虚证泄泻：病久泄缓。（脾虚、肾虚） “五更泄”：黎明前腹痛作泄，泄后则安，形寒肢冷，腰膝酸软。为命门火衰所致 2、便质异常 （1）完谷不化 含义：大便中经常含有较多未消化的食物。 病机：脾胃虚寒或命门火衰。 （2）溏结不调 含义：大便时干时稀。 病机：肝郁脾虚，肝脾不调 （3）脓血便 含义：大便中夹有脓血粘液 病机：湿热积滞交阻于肠，脉络受损，气血瘀滞，化 为脓血。 3、排便感异常 （1）肛门灼热 含义：排便时肛门有灼热感。 病机：大肠湿热下注。 （2）里急后重 含义：腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。 病机：湿热内阻，肠道气滞。（痢疾） （1）肛门灼热 （2）里急后重 （3）排便不爽 （4）滑泻失禁 （3）排便不爽 含义：排便不畅，有滞涩难尽之感。 病机： 湿热阻滞——肠道气滞。 肝气犯脾——肠道气滞。 伤食泄泻——肠道气滞。 （4）滑泻失禁： 含义：肛门有下坠之感，甚则脱肛。 病机：脾虚气陷。 （二）小便异常\1、尿量异常 （1）尿量增多：下焦虚寒，固摄无权或消渴 （2）尿量减少：津液亏耗、化源不足，肺脾