课件：【大学】常见慢性病的营养指导与保健.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 含有相同数量碳水化合物的不同食物,其消化吸收率和引起的血糖应答不同,GI概念的提出引发了人们对碳水化合物“质”的思考。碳水化合物的“量”和“质”会同时影响人体内的血糖水平,而食物中碳水化合物的“质”取决于GI的高低。一般而言,GI70的食物为高GI食物,55为低GI食物,55~70为中GI食物。低GI食物在胃肠停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,进入血液后的峰值低,下降速度慢。高GI食物消化快,吸收率高,葡萄糖进入血液后峰值高。血糖生成指数 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 手术 胃部分切除对BMI40的患者有效。 胃的结扎（胃形成术）、胃－空肠短路手术导致 呕吐, 应定期随访 吸脂术不适于均匀性肥胖，可由于局部肥胖者 第一级预防 病因预防，是针对致病因素的预防措施。 一级预防的核心是降低危险，防患于未然。 （1）屏弃不良习惯 “管住一张嘴，迈开两条腿” （2）心理辅导 （3）合理用药 二级预防 临床前期预防，目的:提高生命质量和生活质量。即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。 普查(筛检) 定期健康检查 高危人群重点项目检查 三级预防 又称临床预防，即对已患病的病人采取及时、有效的治疗措施，防止疾病恶化，防止复发和转移，防止伤残或死亡，促进病人早日康复。 三级预防 1、防止病残 2、促进康复 3、采取各种替代疗法 4、对症治疗 高尿酸血症和痛风 石 海 痛风 是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病。 临床特点：高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作 痛风石沉积 痛风结节肿性慢性关节炎 尿酸肾病 流行病学 在我国，痛风患病率70年代以前较少见 80年代逐年上升 90年代直线上升 血尿酸水平 正常值范围 高尿酸血症 umol/L (mg/dl) umol/L (mg/dl) 男性 150～380（2.4～6.4） 420（7.0） 女性更年期前 100～300（1.6～5.0） 350（6.0） 更年期后 同男性 同男性 约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风 痛风及高尿酸血症的高危因素 遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病 药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、 糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A 创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等 饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等 临床表现 无症状的高尿酸血症期 急性痛风性关节炎 痛风石及慢性关节炎 痛风性肾病变 痛风患病年龄与性别 男性 中年以上占患病率的95％ 患病高峰年龄在50岁左右 女性 约占患病率的5％左右 多发生在绝经期后 急性痛风性关节炎的临床特点 起病急骤 发展快，24 ～ 48h达高峰 明显红、肿、热、痛 疼痛剧烈，痛如刀割，多因夜间剧痛而痛醒， 70%首发于足第一跖趾关节 单关节受累 缓解期不遗留任何不适 以春秋季多见，饮酒、高蛋白饮食是重要诱因 间歇性发作 绝大多数患者在6个月～2年内出现第二次发作。 一般情况，如果未经治疗，患者痛风发作次数会逐渐增加，多关节受累，病情严重，持续时间更长，缓解更慢。 痛风的实验室检查 血尿酸增高420umol/L 24h尿尿酸：正常人低嘌呤饮食5天600mg 常规饮食1000mg 痛风性关节炎的临床诊断 典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期，持续的高尿酸血症。用秋水仙碱治疗关节炎可迅速缓解。 治 疗 总体目标 急性期－－迅速控制痛风性关节炎