口服应用心得安片对提高盐酸利托君保胎疗效的临床观察.docx

口服应用心得安片对提高盐酸利托君保胎疗效的临床观察 湖南省妇幼保健院产三科湖南长沙410008 摘要：目的探究心得安片与盐酸利托君联用治疗先兆早产的疗效。方 法 选取2014年12月~2015年12月于木院确诊为先兆早产的100例孕妇作为木 次研究对象，按照治疗方案将其分为观察组和对照组，比较两组孕妇疗效、孕妇 及新牛儿预后情况以及孕妇不良反应发牛率等相关指标差异性。结果观察组保 胎成功率为94.00%,远高于对照组(86.00%),差异显著(Plt;0.05)；观察组 治疗显效时间、治疗时间和住院时间均优于对照组(Plt;0.05)o观察组保胎成 功率、延长孕龄时间和保胎至洋;35孕周率与对照组比较，差异同样显箸(P lt;0.05)o另外，观察组较对照组相比而言，治疗先兆早产不增加产后出血量, 且新牛儿预后明显改善(Pt;0.05)o观察组对孕妇心率影响较小，不良反应率 低，不良反应需停药率低(Plt;0.05)o结论 心得安片与盐酸利托君联用治疗先 兆早产，可提高保胎成功率，降低住院时间和住院费用，降低盐酸利托君不良反 应，值得参考使用。 关键词：心得安片；盐酸利托君；保胎；疗效 早产是导致围牛儿的死亡以及新牛儿产牛并发症的重要原因之一，目前 对其病理机制的研究尚不清楚，月?临床针对性治疗方法较为缺乏，临床疗效不理 想［1-2］o早产导致新牛儿身体各器官发育不健全，出牛孕周越短，体重越轻，预 后则越不理想［3］。目前临床上对早产尚无有效根治疗法，采用宫缩抑制剂被认 为对延长孕龄具有重要的临床意义，可为糖皮质激素促胎肺成熟争取时间［4］。 盐酸利托君(ritodrine hydrochlo ride)为一种beta;2受体激动剂，可有效抑制 宫缩，是目前美国食品药物管理局(FDA)唯一确认的治疗先兆早产药物［5］。木 研究通过观察心得安片与盐酸利托君联用治疗先兆早产的疗效，旨在探讨两药联 用的临床价值。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年12月~2015年12月于本院确诊为先兆早产的100例孕妇 作为本次研究对象。按照治疗方案将其分为观察组和对照组，每组各50例，其 中观察组孕妇给予心得安片与盐酸利托君两药联用进行治疗，对照组孕妇仅给予 盐酸利托君进行治疗。两组孕妇均为单胎，孕龄为28?36孕周，平均孕周为 （29.4plusmn;2.5）周；年龄为 18?40 岁，平均年龄为（26.3plusmn;3.5）岁。 两组孕妇年龄、孕龄、孕次及产次等一般资料相比无明显差异性，具有可比性。 所有孕妇无心得安片及盐酸利托君使用禁忌证。 1.2诊断标准 先兆早产诊断标准⑹：妊娠满28周后出现至少每10分钟1次的规律 性宫缩，II伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产。 1.3治疗方法 两组孕妇均施行左侧仰卧位，给予其吸氧（每30分钟1次，1次）。观 察组孕妇给予口服心得安片（中国山东省潍坊中药厂）10毫克，同吋采用盐酸 利托君注射液（中国广东先强药业有限公司生产）100 mg加入5 %葡萄糖溶液 500 mL中进行静脉滴注，初始滴速为每分钟5滴，根据宫缩反应及治疗反应， 每10分钟增加每分钟5滴的速率，逐步调整滴速，最人滴速不超过每分钟35 滴。带到孕妇心率低于每分钟120次，宫缩反应消失后至少持续滴注12 h,而后 逐步减缓静脉滴注速率，并于停药前30分钟改为口服盐酸利托君片（中国北京 多美康医药科技有限公司生产），剂量为10 mg,每2h—次，之后的24 h按照每 4h—次，每6h—次，每8h —次依次减量，直至完全停药。对照组孕妇单用盐 酸利托君治疗，具体用法与观察组相同。两组孕妇若再发宫缩，同前方法重新开 始静脉点滴⑺。 1.4统计学处理 应用SPSS18.0统计分析数据，计量资料用均数加减标准差（xplusmn;s） 表示，应用t验，计数资料应用X2检验，当Plt;0.05,表示比较差异具有统计 学上的意义。 2结果 2.1两组孕妇一般资料比较 本次研究中，两组孕妇的年龄、孕龄、孕次及产次等一般资料相比，结 果无明显差异性,两组孕妇具有可比性(Pgt；0.05),见表 2.3两组预后情况比较 本次研究中，两组孕妇、新生儿以后情况进行比较。结果显示，观察组 较对照组相比而言，不增加产后出血量，且新生儿预后明显改善(Plt;0.05, Plt;0.01),见表 3。 2.4两组孕妇不良反应发生率比较 本次研究中，观察组孕妇出现自发性胸闷胀痛和呼吸困难共8例，恶心、 干呕2例，便秘3例，头晕、疼痛4例，烦躁不安2例，心悸及心率高于每分钟 140次2例，心慌、面色潮红6例；四肢末端发麻发热4例；出汗、晕眩1例; 胎儿出现心动过速、心律不齐伴有胎心率高于每分钟160次3例。而对照组孕妇 岀现自发性胸闷胀痛和呼吸困难共12例，恶心