抗肿瘤药物的不良反应-PPT课件.pptVIP

常见不良反应 骨髓抑制 消化系统毒性 泌尿系统毒性 心脏毒性 呼吸系统毒性 皮肤损害 神经毒性 过敏反应 性腺毒性 对胎儿的影响 第二恶性肿瘤 其他 骨髓抑制 1.粒细胞减少 近期毒性：多在停药后3-4日出现，如氮芥、环磷酰胺等的大剂量冲击治疗 中期毒性：多在用药后10-14日出现，第20日开始回升，如长春新碱、甲氨蝶呤、羟基脲等 延期毒性：多在用药后3周出现，4-6周回升，如丝裂霉素、卡氮芥、环已亚硝脲、甲基苄肼、马利兰等 骨髓抑制 粒细胞减少的主要后果为严重感染，与粒细胞的减少程度和持续时间有关。故临床用药应避免造血系统近期、中期、和延期毒性反应的抗肿瘤药物的联合应用。每次化疗前及化疗中定期复查血象，并据此调节药量。 基因重组集落刺激因子，如G-CSF,GM-CSF,可显著减轻化疗药物引起的骨髓移植加快外周血象恢复。 骨髓抑制 2.血小板减少 血小板减少多发生在粒细胞减少以后 当血小板低于20×10^9/L，内脏出血危险增大 血小板低于10×10^9/L，易出现中枢神经系统，胃肠道出血 血小板减低可用低剂量糖皮质激素（如强的松 10mg 1-2次/日），予以血小板滴注，予以促血小板生长的细胞因子TPO，白介素-11等 消化系统毒性 1.恶心、呕吐 机制：1）化疗药的直接刺激 2）化疗药引起肠壁嗜铬细胞瘤释放5-HT，激活第四脑室化学感受诱