BMI与糖尿病关联强度剂量-反应关系分析.PDFVIP

中国卫生统计２０１７年１２月第３４卷第６期 ８８７ ＢＭＩ与糖尿病关联强度剂量 －反应关系分析 △ 中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系(４１００７８)　 朱　 云　 史静琤 　 罗　 旋　 程文炜　 刘晓芳　 闫晓芳 　 　 【提　 要】　 目的　 使用限制性立方样条模型探讨ＢＭＩ连续变化与糖尿病患病关联强度的剂量－反应关系ꎮ 方法　 采用代表中国４５岁及以上中老年人群的２０１１年中国健康与养老追踪的基线调查数据ꎬ共纳入受访者９７０８名ꎮ 应用非条 件ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归和限制性立方样条模型分析ＢＭＩ与糖尿病患病关联及剂量－反应关系ꎮ 结果　 ２０１１年我国４５岁及以上 中老年人糖尿病患病率(９５％ＣＩ)为１４７７％(１４０６％ ~１５４８％)ꎮ 调整混杂因素(性别、年龄、文化程度、饮酒、午睡、腰 围、总胆固醇和Ｃ反应蛋白)之后ꎬ超重(ＯＲ＝１２１ꎬ９５％ＣＩ:１０４ ~１４１)、肥胖(ＯＲ＝１６４ꎬ９５％ＣＩ:１３７~１９７)与糖尿病 患病相关具有统计学意义ꎮ 限制性立方样条分析结果显示ꎬ不论性别和年龄分层ꎬＢＭＩ连续变化与糖尿病患病的关联强 度都呈非线性剂量－反应关系(非线性检验ꎬＰ０００１)ꎮ 结论　 高ＢＭＩ(超重/ 肥胖)是糖尿病患病的独立、剂量依赖性 的危险因素ꎬ提示以关注ＢＭＩ连续变化(而非传统ＢＭＩ水平)为重点的糖尿病预防将变得更为迫切ꎮ 【关键词】　 限制性立方样条　 糖尿病　 体质指数 Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＢＭＩ ａｎｄ Ｄｉａｂｅｔｅｓ:Ａ Ｄｏｓｅ￣ｒｅｓｐｏｎｓｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｚｈｕ ＹｕｎꎬＳｈｉ ＪｉｎｇｃｈｅｎｇꎬＬｕｏ Ｘｕａｎꎬｅｔ ａｌ(Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ ＳｔａｔｉｓｔｉｃｓꎬＸｉａｎｇｙａ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈꎬ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ(４１００７８)ꎬＣｈａｎｇｓｈａ) 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｓｔｉｍａｔｅ ｔｈｅ ｄｏｓｅ￣ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ(ＢＭＩ)ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓｂａｓｅｄ ｏｎ ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄ ｃｕｂｉｃ ｓｐｌｉｎｅ ｍｅｔｈｏｄ.Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｔｈｅ ｄａｔａ ｆｏｒ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ａｒｅ ｄｒａｗｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｒｅｔｉｒｅｍｅｎｔ Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ Ｓｔｕｄｙꎬａ ｎａｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｖｅｙ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ￣ａｇｅｄ ａｎｄ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ(４５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ａｎｄａｂｏｖｅ)ｉｎＣｈｉｎａ.Ａｔｏｔａｌｏｆ９７０８ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ.Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄ ｃｕｂｉｃ ｓｐｌｉｎｅ ｍｏｄｅｌ ｗｅｒｅ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｔｏ ｅｓｔｉｍａｔｅ ｔｈｅ ｄｏｓｅ￣ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＢＭＩ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ. Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｔｈｅ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｍｏｎｇ ｍｉｄｄｌｅ￣ａｇｅｄ ａｎｄ ｅｌｄｅｒｌｙ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｉｎ ２０１１ ｗａｓ １４７７％ (１４０６％ ~ １５４８％).Ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｏｂｅｓｉｔｙ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆｄｉａｂｅｔｅ