器质性精神障碍的护理+李霞.pptVIP

* 大小便的管理 厕所要有明显标识。 固定时间引导如厕。 尽量采取座位，避免疲劳。 避免大便秘结，及时处理便秘。 及时发现患者排便示意，避免患者因找不到厕所而发怒或随地大小便。 * 穿衣 协助患者挑选应季衣物，患者难以选择衣物时，照料者应帮助选择，避免患者较大情绪反应 衣服要穿脱方便，并尽量简化步骤，便于操作。 疾病晚期，照料着要手把手指导患者穿衣，怎样穿袜子，怎样系扣子等。 * 行走和上下楼梯 结合患者的认知能力、定向力等照料其行走能力，防止患者走失、摔伤。 房间布置要简单、整齐，避免堆放过多杂物，防止绊倒。 地面要防滑，有水要及时擦干。 适当调整床铺的高度，安上护栏，厕所安上扶手。 晚期患者需看护者24小时陪伴，卧床时要加床档并经常看望，防止越床档而摔伤。 卧床患者要定时翻身（一次/2小时） * 睡眠照料 帮病人安排合理的作息时间表，督促病人按时起床，按时就寝，养成良好的作息习惯。 创造良好的睡眠环境，房间不要太黑，可以开暗灯，消除患者因明亮度明显的变化而产生的恐惧感。 调整患者睡眠颠倒的情况，白天尽量不让患者睡觉，可安排患者做一些益智游戏和手工活动，减少白天打盹的情况，以保证夜间睡眠质量。 半夜病人吵闹，不要突然开灯、也不要大声斥责病人，对病人要轻声解释，引导入睡。 * 安全护理 刀、剪等锐利的东西及药品要收好，不使病人误伤或误服，厨房要上锁，电源要覆盖好。 房间病人的安置 自身安全：鞋子大小、衣裤长短要合适，鞋子最好为防滑软底鞋。 对于夜间有进食现象的患者，应监测血糖变化，防止低血糖的发生，同时保证进食安全，防止出现噎食和误吸情况的发生。 对于有异食现象的患者，应收回患者可能进食的异物。 * 精神行为症状的护理 常见的异常行为及护理方法： 徘徊 激越或攻击行为 藏东西 拿别人东西 重复动作 反复询问一个问题 * 徘徊 躯体不适 环境改变（新入院病人） 饥饿 大小便 情绪问题 不阻止活动，尽量陪伴，防止走失。 * 激越或攻击行为 新入院患者：紧张、害怕 对照料者不满意 被强迫做不愿意做的事 感到自身安全受到威胁，进行防卫 转移患者的注意力 受幻觉、妄想的支配 * 藏东西 理解病人记忆力丧失 不要争吵，责怪病人 观察病人藏东西的地方，引导病人自己找到 转移注意力 * 拿别人东西 不要呵斥、责备 贵重物品收好 把别人的房间锁好 留出一定空间和不重要的物品 * 重复动作、反复询问一个问题 在没有危险的情况下，可以忽略，不要阻止，以免激怒病人 转移到一些需要重复的动作中 不要责怪病人，要耐心倾听，把答案写在纸上，让病人自己去看 转移注意力，外出散步 * 如何预防行为问题 熟悉的环境 不随意改变生活环境，装修是尽量保留老人比较熟悉的东西，减少不良刺激。 适当的活动 购物、散步、逛公园、做家务 调整生活节奏 生活简单有规律，不勉强做能力达不到的事 不要伤害病人的自尊心 多鼓励、多表扬，不取笑，不批评 识别诱发因素 * 病情的观察 躯体疾病：症状和体征往往不典型，如呼吸道感染和肺炎时，病人体温可不升高或只有轻微咳嗽。感染性疾病时可使病情出现恶化或明显的变化。例：肺炎— 病情观察要点：观察患者有无合并躯体疾病的表现，指标包括体温、血压、呼吸频率、心率、睡眠规律改变及意识状态等；观察痴呆程度变化、生活自理能力的变化以及饮食、大小便等情况。 * 如何预防痴呆 健脑的基本原则：多用脑、多学习、积极参与社交活动，神经细胞功能是“用则灵、非则退。”经常用脑是最好的方法 多运动，保持良好的情绪，做到心理健康 养成良好饮食习惯，及时治疗高血压、高血脂、糖尿病及动脉硬化 不吸烟、酗酒 课后思考 名词解释： 1 痴呆？ 2 器质性精神障碍？ 3 谵妄？ 4 阿尔茨海默病？ 思考题： AD早期核心症状 精神行为症状（BPSD）包括哪些 痴呆的治疗目标 治疗原则 AD想关危险因素 * 认知功能障碍 言语障碍： 语量减少，费力，语法错误 找词困难，不适当停顿，说不出具体名词 错语，言语冗长 、空洞，使用无意义的词，如＂这个＂ ，＂什么＂等 阅读、书写障碍 听理解障碍 重复言语、模仿言语、刻板言语、缄默 认知功能障碍 执行功能 处理财务困难，不能正确支配工资，容易上当受骗 不能根据环境条件调整活动安排 组织能力下降，不能胜任新工作 解决问题的能力下降，不能应对特殊事件 * 认知功能障碍 智力减退： 智力包括既往获得的知识、经验以及运用这些知识和经验，解决新问题，形成新概念的能力。AD病人是一种全面