居民出行调查表1.docVIP

PAGE 3 主办单位： 承办单位： 洛阳市居民出行调查表 居民同志： 您好！ 为了给您创造安全、方便、舒适的交通环境，特组织本次交通意愿调查，请您认真填写本表，谢谢您的合作和对我们工作的支持！ 家庭编号 家庭编号： 个人编号： 调查员：_______ 家庭特征（仅限户主填写） 家庭特征（仅限户主填写） 家庭地址( 区 ) 区域地址编码 家庭总人口：______人： 其中6岁以上（含） 人 ，暂住人口 人 家庭月均总收入：1、1000元/月 2、1000~2000元/月 3、2000~4000元/月 4、4000~ 6000元/月 5、6000元/月 家庭交通工具拥有情况: 自行车________ 辆 电动自行车_______辆 三轮车_______辆 摩托车________ 辆 小 汽 车_______辆（不含出租车） 其它车辆_______ 辆 铁道第三勘察设计院集团有限公司 河南科技大学  出行目的 用地编码 出行方式 填表说明 1.上班 2.上学 3.公务 4.回家 5.购物 6.文化娱乐 7.探亲访友8.其它 1.居住(住宅) 2.工业(工厂) 3.宾馆、旅馆 4.商业、餐饮业 5.集贸市场 6.金融保险 7.行政办公 8.科研、大专院校 9.中小学校 10.文化娱乐体育 11.医疗卫生 12.仓库货场 13.建筑工地 14.汽车站 15.火车站 16.港口 17.飞机场 18.公园、景区 28.其它 1.步行 2.自行车 3.电动自行车 4.摩托车 5.私人小汽车 6.单位小汽车 7.单位大客车 8.公交车 9.出租车 10.其它 1.一次出行定义：步行时间5分钟或自行车出行距离500米 2.家庭中每人填写一张(包括暂住人口)，6岁以下儿童免填。暂住人口指居住1个月以上的非本市居民。 3.出发地、到达地编码详见洛阳市区编码图。 职业：1.工人；2.公务员；3.专业技术人员；4.职员；5.商业服务人员；6.企事业负责人；7.大专院校学生；8.农民；9.中小学生；10.家务劳动者；11.个体经营者；12.离退休人员；13.其它 个人特征（家庭中满6岁的所有成员均需填写） 个人特征（家庭中满6岁的所有成员均需填写） 性别：1.男 2.女 年龄：______岁 职业： 户籍是否在本市： 1.是 2.否 个人特征（家庭中满6岁的所有成员均需填写） 性别：1.男 2.女 年龄：______岁 职业： 户籍是否在本市： 1.是 2.否 出行 次序 出行 目的 出发地址 出发时间 (24小时制) 出行 方式 到达地址 到达时间 (24小时制) 1 时 分 时 分 2 时 分 时 分 3 时 分 时 分 4 时 分 时 分 5 时 分 时 分 6 时 分 时 分 7 时 分 时 分 8 时 分 时 分 9 时 分 时 分 10 时 分 时 分 出行 次序 出行目的 出发地址 出发时间 (24小时制) 出行方式 到达地址 到达时间 (24小时制) 1 时 分 时 分 2 时 分 时 分 3 时 分 时 分 4 时 分 时 分 5 时 分 时 分 6 时 分 时 分 7 时 分 时 分 8 时 分 时 分 9 时 分 时 分 10 时 分 时 分 PAGE 4 洛阳市居民出行交通意愿调查(6岁以上(含)成员填写) 注:：能选择一个答案。 【 】1.您对洛阳现状交通的整体评价 (1)满意 (2)一般 （3）不满意 【 】2.您经常使用的交通方式是： (1)步行 (2)自行车 (3)电动自行车 (4)公交车 (5)出租车 (6)单位大客车 (7)单位小客车 (8)私人小汽车 (9)摩托车 (10)其它 【 】3.选择上述交通方式的原因： (1)准时，能把握时间 (2)省时，节约时间 (3)最经济 (4)体力原因 (5)无其它可供选择的交通方式 (6)其它 【 】4.您对洛阳公交现状的评价 (1)满意(跳到第6题) (2)一般 (3)不满意 【